孕婦順產經歷的4產程

孕婦生的順不順利， 主要取決於產力、產道、胎兒的三個基本要素， 缺一都有風險。 如果產前發生異常狀況， 孕婦需要怎麼做?在此之前， 孕婦必須做足預防工作， 能別有意外就別有， 避免剖宮產。

孕婦順產的四個產程知識

第一產程——從臨產至宮口開全(10釐米)， 可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。 潛伏期：宮縮逐漸加強， 宮頸管消失至宮口開大到4釐米。 該期間持續時間不定， 一般需要5～8?5個小時。 如果產婦的第一產程超過20小時， 則被認為是異常。 活躍期：宮口開4釐米至開全， 先露部進入中骨盆。 此期產婦約持續5小時，

宮頸擴張1?2釐米/小時。 當先露部進入骨盆後,產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求， 然而， 當宮頸未開全時應避免向下屏氣。 以防宮頸撕裂和浪費體力。 准爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要， 對於疼痛不明顯的准媽媽要多鼓勵、多表揚， 一起堅定自然分娩的信心,讓准媽媽按時進食,以保證充沛體力。 對比較脆弱的准媽媽,則要多安慰,不要表現出絲毫的厭煩情緒,盡可能留在身邊。

第二產程——從宮口開全到胎兒娩出。 產婦平均約持續2小時， 如進行硬膜外麻醉， 時間可能延長。 此時， 產婦會感覺宮縮痛減輕， 但在宮縮時會有不由自主的排便感， 這是胎頭壓迫直腸引起的。 自然分娩時,在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力，

調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。 宮縮間歇時停止用力， 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣， 避免用力過猛使胎頭娩出過快， 造成會陰撕裂。

此時醫生在陰☆禁☆道檢查以明確胎位， 指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經過盆腔,逐漸擴張陰☆禁☆道口。 宮縮時,接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。 右手手指彎曲保護會陰部,協助胎兒娩出， 接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出後,胎體旋轉,雙肩處於出口前後徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。 胎頭略抬高,後肩從會陰處娩出,最後胎體相繼娩出。 助產士清理新生兒的呼吸道， 吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心，

您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。 然後進行臍帶處理, 最後將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。 您就能夠看到寶寶的樣子了， 很多母親看到寶寶後會有些失望， 這個血糊糊， 黏糊糊的小東西和自己想像中的寶寶的樣子完全不一樣!別忘了， 寶寶剛剛降臨人世， 還沒有好好地洗個澡呢， 寶寶每天的變化都是很大的。

第三產程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。 胎兒娩出後, 在1～2次宮縮後胎盤開始剝離,出現少量出血。 此時在醫護人員的指導下用力屏氣,協助胎盤娩出。 通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出， 如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出,則需徒手剝離。

剝離後醫生會檢查胎盤是否完整, 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血,甚至感染。

如胎盤不完整,需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口後, 母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。 此時就可以開始哺乳了,將寶寶放在懷裡， 促進與孩子的感情交流。 觀察產婦出血,血壓及一般情況約1小時後可以轉到普通病房。

第四產程——胎盤娩出至產後4小時。 多數併發症在此期發生， 需嚴密觀察。

分娩出現異常時怎麼辦?

(一)保守療法

遇宮縮乏力、產程延長， 但無嚴重的機械性梗阻， 估計胎兒可自陰☆禁☆道娩出者， 當以保守療法為主。 產程延長休息不佳者， 易引起疲勞或衰竭， 應多予安慰與鼓勵， 可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注， 不能進食者應補液。

等待過程中應嚴密觀察， 注意先露部的下降及宮口擴張情況， 並勤聽胎心音。 多數產婦在獲得休息後， 分娩即能順利進行。 如產程進展緩慢， 產婦出現衰竭或胎心音有改變時， 根據情況積極設法結束分娩， 不宜一味保守。

(二)積極處理

有嚴重的機械性梗阻， 如頭盆不稱及(或)胎位不正， 致胎兒不能娩出， 或分娩進出現任何足以威脅母子安全的緊急情況， 如發生胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者， 均應採取積極措施， 結束分娩。

結束分娩的方式應根據宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、產婦的一般情況及年齡、胎產次、珍視胎兒的程度等而定， 可分為剖宮取胎或由陰☆禁☆道分娩(自產或手術助產)兩個途徑(詳見手術部分)， 簡述如下：

1、剖宮產術 凡胎兒不能從陰☆禁☆道娩出，或因情況緊迫從陰☆禁☆道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎。

2、陰☆禁☆道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時，可采此途徑，分為自然產與手術產二類，凡自產有困難，或情況緊急需立即結束分娩者，可行陰首手術助產，方法如下：

(1) 胎頭吸引術或產鉗術：適用於頭位已銜接、宮口已開全者

(2) 臀牽引術：適用於臀位

(3) 內外聯合倒轉臀牽引術：適用於橫位及頭位未銜接者

(4) 毀胎術：適用於死胎及畸胎，使其體積縮小便於娩出，頭位可行穿顱術，橫伴行斷頭或挖髒術

如何避免異常分娩發生?

1.做好產前檢查。

產檢可以防患於未然，最大限度地降低異常分娩的可能性，因為諸如胎兒異常、產道異常都是可以提前發現的。發現問題後要根據個人的情況提出不同的對策：如果胎位異常，需調整胎位;如果是骨盆狹窄，就要提早和醫生討論，對分娩方式作出不同的預計方案。產前一定要多與醫生多溝通，全面掌握自己的身體狀況，特別注意貧血的發生，防止妊娠併發症的出現。

2.樹立積極的心態。

產婦要多瞭解有關妊娠的科學知識，正確認識妊分娩，不要有思想負擔，調動其積極樂觀的情緒，進一步增強其對分娩成功的信心。同時要細心觀察產婦的飲食起居，出現問題不要一味用藥，要積極尋求更兩全的方式。

3.主動配合醫生。

產婦要有陽光心態，主動配合醫生，多多學習妊娠及分娩的相關知識，消除恐懼感。要重視產檢，尤其是固定日期的產檢，可以幫助女性及早發現問題。

4.理性應對分娩過程中的異常情況。

如果在分娩過程中已經出現了宮縮乏力的情況，不能慌神，一定要穩定心態;如果是胎位不正的情況要積極配合醫生糾正;即使是在保胎時也不可盲目過多使用孕激素;如果針灸順產法採用無效的話，果斷與醫護人員溝通，必要時改變生產方式，選擇剖腹產。

分娩時准爸爸能做的事

給她按摩，幫她放鬆

妊娠後期開始，你可以堅持每天給妻子按摩，使她感到放鬆，幫助她更好地適應分娩。

☆脊柱按摩：讓妻子側躺在地上，你用兩手在她背部沿著脊柱由上而下地滑動。注意力道應適中，太強的力道會使准媽媽肌肉緊張，太弱又會使她感到酥癢。

☆腹部按摩：讓妻子盤腿坐在地上或是墊子上，你坐在她身後，將手放在她的腹部，輕輕地繞著腹部畫圓，用手指做腹部按摩。

☆大腿內側按摩：讓妻子放鬆平躺在地上，你用手指在她的大腿內側畫圓。此種按摩可放鬆會陰，避免腿部痙攣。

和她一起適應環境

在分娩前後，大多數准媽媽都希望自己處在一個舒適的環境下：光線柔和，室溫適宜，環境清靜，有親人陪伴，有舒緩的音樂。在臨產前，和妻子一起去瞭解一下病房、產房的環境，熟悉自己的醫生將能減少臨產前的憂慮。

愛心提示：住院時，准爸爸也可以帶上一些讓她心理安慰的東西，比如她喜歡的娃娃、衣服、小擺設等，讓她即使在醫院裡，也能感覺到家的溫馨。

給她最細心的關懷

記得提醒你的妻子，在臨產時，她需要大量喝水，注意排尿，適當走動，不要讓她一直平躺著。適當的冷敷、熱敷可起到一定作用。住院後，護士會教給你應該做一些什麼，比如說記錄宮縮時間，你可千萬不要把它當作差事應付一下或者是認為一板一眼地按要求去做顯得太“傻”，要知道，你這時的一舉一動都會極大影響妻子的心情，而且這種影響是極其深遠的。

給她積極的心理暗示

作為妻子精神上的支持者，丈夫一定要經常給予妻子積極的心理暗示，讓她積極地面對這個自然的生理過程，勇敢地面對這一刻。

簡述如下：

1、剖宮產術 凡胎兒不能從陰☆禁☆道娩出，或因情況緊迫從陰☆禁☆道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎。

2、陰☆禁☆道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時，可采此途徑，分為自然產與手術產二類，凡自產有困難，或情況緊急需立即結束分娩者，可行陰首手術助產，方法如下：

(1) 胎頭吸引術或產鉗術：適用於頭位已銜接、宮口已開全者

(2) 臀牽引術：適用於臀位

(3) 內外聯合倒轉臀牽引術：適用於橫位及頭位未銜接者

(4) 毀胎術：適用於死胎及畸胎，使其體積縮小便於娩出，頭位可行穿顱術，橫伴行斷頭或挖髒術

如何避免異常分娩發生?

1.做好產前檢查。

產檢可以防患於未然，最大限度地降低異常分娩的可能性，因為諸如胎兒異常、產道異常都是可以提前發現的。發現問題後要根據個人的情況提出不同的對策：如果胎位異常，需調整胎位;如果是骨盆狹窄，就要提早和醫生討論，對分娩方式作出不同的預計方案。產前一定要多與醫生多溝通，全面掌握自己的身體狀況，特別注意貧血的發生，防止妊娠併發症的出現。

2.樹立積極的心態。

產婦要多瞭解有關妊娠的科學知識，正確認識妊分娩，不要有思想負擔，調動其積極樂觀的情緒，進一步增強其對分娩成功的信心。同時要細心觀察產婦的飲食起居，出現問題不要一味用藥，要積極尋求更兩全的方式。

3.主動配合醫生。

產婦要有陽光心態，主動配合醫生，多多學習妊娠及分娩的相關知識，消除恐懼感。要重視產檢，尤其是固定日期的產檢，可以幫助女性及早發現問題。

4.理性應對分娩過程中的異常情況。

如果在分娩過程中已經出現了宮縮乏力的情況，不能慌神，一定要穩定心態;如果是胎位不正的情況要積極配合醫生糾正;即使是在保胎時也不可盲目過多使用孕激素;如果針灸順產法採用無效的話，果斷與醫護人員溝通，必要時改變生產方式，選擇剖腹產。

分娩時准爸爸能做的事

給她按摩，幫她放鬆

妊娠後期開始，你可以堅持每天給妻子按摩，使她感到放鬆，幫助她更好地適應分娩。

☆脊柱按摩：讓妻子側躺在地上，你用兩手在她背部沿著脊柱由上而下地滑動。注意力道應適中，太強的力道會使准媽媽肌肉緊張，太弱又會使她感到酥癢。

☆腹部按摩：讓妻子盤腿坐在地上或是墊子上，你坐在她身後，將手放在她的腹部，輕輕地繞著腹部畫圓，用手指做腹部按摩。

☆大腿內側按摩：讓妻子放鬆平躺在地上，你用手指在她的大腿內側畫圓。此種按摩可放鬆會陰，避免腿部痙攣。

和她一起適應環境

在分娩前後，大多數准媽媽都希望自己處在一個舒適的環境下：光線柔和，室溫適宜，環境清靜，有親人陪伴，有舒緩的音樂。在臨產前，和妻子一起去瞭解一下病房、產房的環境，熟悉自己的醫生將能減少臨產前的憂慮。

愛心提示：住院時，准爸爸也可以帶上一些讓她心理安慰的東西，比如她喜歡的娃娃、衣服、小擺設等，讓她即使在醫院裡，也能感覺到家的溫馨。

給她最細心的關懷

記得提醒你的妻子，在臨產時，她需要大量喝水，注意排尿，適當走動，不要讓她一直平躺著。適當的冷敷、熱敷可起到一定作用。住院後，護士會教給你應該做一些什麼，比如說記錄宮縮時間，你可千萬不要把它當作差事應付一下或者是認為一板一眼地按要求去做顯得太“傻”，要知道，你這時的一舉一動都會極大影響妻子的心情，而且這種影響是極其深遠的。

給她積極的心理暗示

作為妻子精神上的支持者，丈夫一定要經常給予妻子積極的心理暗示，讓她積極地面對這個自然的生理過程，勇敢地面對這一刻。