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孕婦須知:比較陰☆禁☆道助產和剖宮產的優劣

陰☆禁☆道助產和剖宮產是兩個不同的概念, 其使用的適應證和條件各不相同, 各有其利弊, 不能將二者進行比較。

陰☆禁☆道助產是當子宮口開大後, 因為胎頭略大、或胎頭位不正、或胎兒宮內缺氧、或母親有併發症等需要借助於器械説明胎兒儘快分娩, 其可以解決分娩困難和讓胎兒很快脫離缺氧狀態, 當然也有助產的併發症。

剖宮產是在胎兒不能經產道娩出、或胎兒缺氧而子宮口又沒開全時採用的分娩方式, 也是解決分娩困難和讓胎兒很快脫離缺氧狀態, 但其要手術, 其併發症就會存在。

如果將二者條件使用不當,

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它們不但不能得到相應手術的好處, 反而會增加對母親和寶寶的損傷, 如子宮口開全, 胎頭已經下降, 行剖宮產需上推胎頭, 易引起母親切口延伸、大出血, 對胎兒可造成窒息、顱內出血。

知識連結:臀部陰☆禁☆道助產的併發症

(一)母體併發症

1、產道損傷 多與以下因素有關:①子宮口未開全行陰☆禁☆道助產、牽引或後出頭產鉗術。 ②堵臀時間不夠或過長。 ③操作不規範, 手法粗暴。

胎兒胎盤娩出後, 常規檢查宮頸, 疑有子宮破裂應行宮腔探查。 有先兆或完全破裂者, 應立即剖腹探查, 按破裂程度與部位決定手術方式。

2、產後出血 與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段, 而不能誘發良好的子宮收縮有關。 加之手術操作機會多,

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產後子宮收縮無力及軟產道損傷性出血的機會也增加。 運用產程圖指導產程進展, 及時發現並積極處理難產, 杜絕滯產, 可有效預防產後出血。

3、產褥感染 產後給予抗生素預防感染。

(二)胎嬰兒併發症

1、產傷 發生率約為0.96%~10%, 與分娩方式選擇是否適當及接產者經驗有關。

(1)顱內出血:多為機械性損傷和窒息所致。 後出頭時胎頭無法發生變形以適應產道, 牽引胎頭時可發生機械性損傷, 尤其胎頭仰伸者更易受損傷。

(2)脊柱損傷:臀牽引時易發生, 損傷多發生在第七頸椎和第二胸椎之間, 如伴脊髓損傷, 可造成新生兒死亡, 倖存者也會遺留永久性損害。

(3)臀叢神經損傷:發生率是頭位分娩的17倍, 與娩出胎頭時過度側牽有關。 嚴重者可造成前臂癱瘓。

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(4)膈神經損傷:與過度牽引頸部有關。 表現為呼吸困難, 透視可見膈肌升高, 膈肌隨吸氣呈反向運動。

(5)骨折:是最常見的併發症。 胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折, 違反分娩機制的助娩可導致下肢骨折。

2、胎兒及新生兒窒息 資料報導明顯高於頭位元分娩。

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