產科疾病導致不能自然分娩
胎兒巨大:胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9.5cm者稱為巨大兒。
胎兒大,
手術助產的機會增加,
可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息,
甚至死亡。
對媽咪而言,
嚴重的軟產道裂傷,
甚至子宮破裂,
尾骨骨折、尿漏、糞漏等,
增加手術助產幾率,
易導致感染。
子宮收縮乏力、產程延長、易導致產後出血。
由於盆底組織損傷,
如後可導致子宮脫垂。
胎位異常:一般指妊振30周後,
胎兒在子宮體內的位置不正,
較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。
胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。
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以臀位多見,
而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。
胎位異常導致繼發宮縮乏力,
使產程延長,
常需手術助產,
容易發生軟產道損傷,
增加產後出血及感染機會,
若胎頭長時間壓迫軟產道,
可發生缺血壞死脫落,
形成生殖道瘺。
發生梗阻性難產,
若不及時處理,
造成子宮破裂,
危及產婦生命。
第二產程延長和手術助產機會增多,
由於胎寶寶頭部受壓過久,
可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。
胎寶寶面部受壓變形,
顏面皮膚青紫、腫脹,
尤以口唇為著,
從而影響吸吮,
嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。
孕媽咪骨盆狹窄或傾斜:骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常,
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致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度,
阻礙胎先露部下降,
從而影響產程順利進展。
若為骨盆入口平面狹窄,
容易發生胎位異常,
常引起繼發性宮縮乏力,
導致產程延長或停滯。
若為中骨盆平面狹窄,
影響胎頭內旋轉,
胎頭長時間嵌頓於產道內,
壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落,
于產後形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會。
嚴重性梗阻性難產若不及時處理,
可導致先兆子宮破裂,
甚至子宮破裂,
危及產婦生命。
對寶寶而言,
導致胎兒窘迫,
甚至死亡;因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血;產道狹窄,
手術助產機會增多,
以發生新生兒產傷及感染。
有妊娠合併症,
需慎選分娩方式
妊娠合併心臟病:這是產科嚴重的合併症,
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目前仍是孕產婦死亡的主要原因,
發病率0.5-1.5%。
由於妊娠,
子宮增大,
血容量增多,
加重了心臟負擔,
分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟,
產後迴圈血量的增加,
均易使有病變的心臟發生心力衰竭。
同時,
由於長期慢性缺氧,
致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。
心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關,
取決於心臟功能,
故對此病必須高度重視。
分娩方式的選擇:患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。
對心功能Ⅰ-Ⅱ級,
胎兒不大,
胎位正常,
宮頸條件良好者,
可考慮在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩。
對胎兒不大,
產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,
均應選擇擇期剖宮產。
妊娠期重症肝炎:妊娠期重症肝炎的症狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,
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繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。
在肝功能衰竭基礎上,
以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因,
最終導致肝性腦病和肝腎綜合征,
是孕產婦死亡的主要原因之一。
妊娠期患病毒性肝炎,
胎兒可通過垂直傳播而感染,
由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。
病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。
妊娠早期患病毒性肝炎,
胎兒畸形的發病率約高2倍。
流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。