孕婦體重增加並非HELLP綜合征的危險因素

摘要：對患病孕婦大樣本資料的回顧性分析發現， 孕婦的體重與反映HELLP綜合征（表現為溶血、肝臟酶學升高及血小板減少）嚴重性的指標間沒有關係(South Med J 2000; 93: 686-691, 768-771 )
WESTPORT， 8月24日（路透社醫學新聞） 對於患病孕婦大樣本資料的回顧性分析發現， 孕婦的體重與反映HELLP綜合征（溶血、肝臟酶學升高及血小板減少）嚴重性的指標間沒有關係。 密西西比大學醫療中心的James Martin博士與其同事分析了一系列患HELLP綜合征的孕婦（表現為多系統微血管病性溶血性貧血、血小板減少和肝功能不全）， 以瞭解作為先兆子癇/子癇危險因素的體重是否能夠預測先兆子癇的併發症之一----HELLP綜合征。
發表於南方醫學雜誌（Southern Medical Journal）7月刊上的這份報告， 選取了自1981年以來作者所在機構的資料庫中已經確診的434例病人為研究物件， 作回顧性研究， 研究資料中包含了需要治療的HELLP 綜合征I級和II級孕婦的有關情況和圍產期的最終結局。 按照體重、與體重分組有關的實驗室檢查結果（乳酸脫氫酶LDH和血小板）、孕婦及新生兒的病程、平均動脈壓(MAP)和住院時間等將研究物件分為4組。
結果發現各個體重組在孕齡、出生體重或圍產期死亡率之間無顯著的統計學意義， HELLP綜合征的發生時間在4組間也無差異。 按照疾病的嚴重程度比較， 各個體重組I級和II級HELLP綜合征所占的百分比、血小板計數、LDH的測定值等均無差別。 住院的天數在各個體重組也無差別。
這與以前的研究結果一致， Martin博士及其同事解釋說：“孕婦年齡的增大、產次、MAP、收縮壓和原發性高血壓的證據看來與孕婦的體重增加有很強的關係”。 不可思議的是子癇在低體重組的孕婦更容易見到。
這個研究小組關於該問題的相關報告發表於本雜誌8月刊。 為了繼續揭開HELLP綜合征的秘密， 研究者們正在尋找白細胞增多與HELLP綜合征以及單獨發生的嚴重先兆子癇之間的關係。 既往的研究顯示免疫可能是其病理生理學的基礎， 因為皮質甾類治療有較好的反應， 作者目前正在尋找該綜合征與炎症成分的關係。
Dom Terrrone博士領導的研究小組在這篇報告中發現HELLP綜合征組患者白細胞計數顯著高於單獨發生的嚴重先兆子癇組， 血小板計數與白細胞計數呈負相關。 本研究提供了炎症反應參與血栓性微血管病性溶血更深入的證據。 作者解釋說， 以前關於細胞因數參與發病的研究， “尚需尋找局部或全身水準炎症過程的直接證據。 ”