一般而言, 妊娠糖尿病的患者于懷孕前並沒有糖尿病, 而是因孕媽媽身體對碳水化合物的耐受度降低, 而出現血糖過高的症狀。 孕程中的人體代謝會隨著各種激素分泌而出現變化, 導致人體增加胰島素的需求, 進而患上妊娠糖尿病。
大約有3%的孕媽媽會患有妊娠糖尿病, 尤其在懷孕中後期, 胎盤逐漸變大, 更容易產生血糖不穩的狀況, 此時必須多加注意控制並追蹤血糖值, 以免出現併發症。
孕婦妊娠糖尿病的症狀:
妊娠糖尿病與一般糖尿病的症狀相類似,
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1.家族成員中有糖尿病病史。
2.曾發生早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情況。
3.懷孕前BMI值超過26, 體重過重的孕媽媽。
4.產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況。
5.年齡超過35歲以上的高齡孕媽媽。
6.前胎的懷孕期間曾患有妊娠糖尿病。
1.傳統篩檢方法
診斷妊娠性糖尿病的最佳時機是在孕期24~28周時, 篩檢方式為口服50ml葡萄糖水來做負荷試驗, 喝完糖水一小時後抽血, 若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應,
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第二次篩檢必須在空腹的情況下, 先抽血後喝下100ml葡萄糖水, 並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血, 這四次的血糖篩檢數值中, 若有兩項或兩項以上超過標準值(第1~4次抽血標準數值, 分別為95、180、155、140mg/dl), 便可確診為妊娠糖尿病。
2.新式篩檢方法
孕媽媽空腹6~8小時後, 進行第一次抽血, 於抽血後喝下75ml的葡萄糖水, 喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血, 若次抽血有一項超出標準值(第1~3次抽血標準數值分別為92、180、153mg/dl), 即可確診為妊娠糖尿病。
4 妊娠糖尿病是否需剖宮產?
妊娠糖尿病的孕媽媽通常不需剖宮產, 若是因為糖尿病引起胎兒過重, 而導致孕媽媽生產不易或有難產的概率, 通常胎兒超過4kg時, 醫師會建議最好以剖宮產的方式,
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5 妊娠糖尿病的影響
孕媽咪:
1.因懷孕期間的血糖值控制不良, 會增加流產概率, 而羊水過多可能導致早產的發生。
2.若孕媽媽沒有將血糖值控制在安全範圍內, 容易發生妊娠高血壓的病症, 其發病率為一般正常孕媽媽的3倍。
3.因患有妊娠糖尿病的孕媽媽抵抗能力變差, 所以也更容易受到外界例如陰☆禁☆道真菌等感染。
胎兒:
1.因吸收過多的糖分, 導致胎兒體重過重、羊水過多等, 形成不易生產的巨嬰。
2.由於胎兒在母體內營養過分充足, 而產出後養分來源消失, 使得胎兒有短暫性低血糖情況發生, 嚴重時可能危及胎兒健康。
3.若沒有良好控制妊娠糖尿病, 可能會導致胎兒器官發展不健全,
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大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常, 血糖也會回到正常值, 但仍有患上糖尿病的可能性, 所以在生產完6個星期內, 醫師會請孕媽媽至新陳代謝科進行糖尿病篩檢, 進一步確認是否患有糖尿病。
即使產後檢查為非糖尿病患者, 醫師也建議最好每年都到醫院做檢查, 若飲食及生活習慣沒有控管好, 仍有70%~80%的概率患上糖尿病, 所以孕媽媽一定要注意飲食及調整好作息時間, 養成好習慣。
7 妊娠糖尿病的飲食須知
(1)體重控制
日常飲食提供人體熱量及各種營養素, 孕媽媽在孕期中更是需要補充各類營養, 而BMI值則是觀察孕媽媽體重是否符合指標,
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(2)飲食注意
1.注意熱量攝取
懷孕初期不需特別增加熱量及體重, 但每天至少攝取約6300焦耳, 而懷孕中、後期, 每日飲食增加約1200焦耳的熱量, 但若孕前為過重及肥胖型的孕媽媽則需適量限制熱量。
2.少量多餐
妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值, 所以每次進食都要控制熱量, 以防母體無法負荷快速上升的血糖。 另外, 若患有妊娠糖尿病的孕媽媽空腹時間過久, 容易血糖過低產出酮體, 進而影響胎兒健康, 故建議將每日進食時間分為5~6次, 最好在睡前進食一次食物,如一杯牛奶或三片蘇打餅,避免空腹時間過長。
3.補充正確糖類
建議主食儘量以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數Glycemic Index)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而糖類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主,避免吃單糖及精製的食物,以達到飲食控制血糖的良好成效。
4.補充適量蛋白質
懷孕中後期因胎兒發育及媽咪羊水、子宮、乳☆禁☆房和血液量的增加,蛋白質的供給量應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物。若是要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量不宜太高,建議以瘦肉為主;奶類則需注意不可過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。
8 妊娠糖尿病的居家照護1.定時測量血糖
孕媽媽在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應為95mg/dl,而飯後血糖值則應低於120mg/dl。
通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽媽須施打胰島素來治療,則會轉介給內分泌科醫師,醫師會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。
2.養成良好飲食習慣及調節身心
患有妊娠糖尿病的孕媽媽其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的糖類攝取,並持續觀察體重的變化。另外,適度運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽媽的身心更加健康!
最好在睡前進食一次食物,如一杯牛奶或三片蘇打餅,避免空腹時間過長。
3.補充正確糖類
建議主食儘量以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數Glycemic Index)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而糖類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主,避免吃單糖及精製的食物,以達到飲食控制血糖的良好成效。
4.補充適量蛋白質
懷孕中後期因胎兒發育及媽咪羊水、子宮、乳☆禁☆房和血液量的增加,蛋白質的供給量應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物。若是要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量不宜太高,建議以瘦肉為主;奶類則需注意不可過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。
8 妊娠糖尿病的居家照護1.定時測量血糖
孕媽媽在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應為95mg/dl,而飯後血糖值則應低於120mg/dl。
通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽媽須施打胰島素來治療,則會轉介給內分泌科醫師,醫師會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。
2.養成良好飲食習慣及調節身心
患有妊娠糖尿病的孕媽媽其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的糖類攝取,並持續觀察體重的變化。另外,適度運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽媽的身心更加健康!