所謂“知識就是力量”, 需不需要醫療介入生產, 或者介入程度為何?考驗的不只是醫療人員的技術與經驗, 也挑戰現代孕媽咪的懷孕生產知識喔!
以現代產科醫學來說, 媽咪一旦選擇到醫院生產, 在產兆發生趕抵醫院後, 隨即需要做住院檢查、待產準備、產台生產等, 這一路的不安和辛苦歷程, 除了需要媽咪自身的努力和家人的鼓勵, 醫院其實也會有一些適時的醫療處置來協助媽咪與寶寶順利分娩。
Step 1住院檢查
可能醫處
胎兒監視器、胎兒生理活動評估、超音波、內診、陣痛促進劑。
醫處說明
當產婦足月後出現:規則陣痛、見紅、破水等其中之一項或一項以上時,
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1、進行指導
除非急產或者媽咪發生意外造成緊急生產(通常由救護車從急診室入院), 大部分產婦在產兆發生到臨盆都會有一段充裕的時間, 所以院方人員會給予生產相關指導, 例如產程說明、住院手續等。
2、確認產兆
對於第一次生產的初產婦來說, 假性陣痛往往讓她們緊張而誤判是產兆, 所以到院後會由醫護人員進行產兆確認, 也就是至少要有一種產兆才符合住院待產的標準。
3、評估胎兒狀況
接下來會為媽咪裝上胎兒監視器測量胎動,
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4、觀察生產進度
除了使用儀器評估產程, 醫師也會以內診的方式判斷產婦的產程進展速度。 臨床上初產婦大約在12小時內可以進入第一產程, 也就是胎頭下降達1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。
在觀察期間, 產婦若無生產進展或停滯了, 院方也會評估媽寶狀況給予陣痛促進劑等可以加速產程的醫療處置。
Step 2待產室備產
可能醫處
剃毛、灌腸、導尿、打點滴……。
醫處說明
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近年來世界各地婦女掀起一股崇尚自然的“溫柔生產法”, 簡單說就是鼓勵產婦盡可能以自己身體的力量將胎兒產出, 過程中避免任何的醫療介入, 包括儀器、藥物、侵入媽咪身體的醫處等。
無論醫學如何進步, 婦女生產仍然隱藏風險, 臨危時的適當醫療處置可以降低婦女在產台及產後可能面臨的問題, 因此, 大部分產婦還是會選擇到醫院生產。
只是, 產婦在住院後臨上生產台之前的一些醫療處置, 確實給了產婦更多的選擇和自主空間。 大部分醫處都有其講求衛生和預防感染的目的, 但院方為了建立良好的醫病關係, 也會尊重產婦和家屬的意見。
孕媽在分娩過程中醫生會做12件事
1、剃毛
目的:為了自然產時會陰切開、縫合,
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有些媽咪不希望剃毛, 可與院方溝通, 例如只剃會陰附近, 但不可完全不剃, 因為陰☆禁☆毛上難免暗藏細菌, 萬一掉落逢入傷口引發感染, 恐得不償失。
2、灌腸
目的:由於腸子就在陰☆禁☆道旁邊, 將腸子清理乾淨的好處除了方便胎兒較無阻礙產出外, 媽咪也不至於用力時, 因為壓迫而使便便或大腸跟著擠出來, 避免胎兒受到感染等。
除非產婦已破水或急產來不及, 產婦灌腸是有必要的。
3、導尿
目的︰產婦裝上導尿管可以避免陣痛變強了以後想尿尿的尷尬, 以及當膀胱有尿液也會阻礙胎兒產出。
許多婦女在產後易有尿失禁和無法自行排尿的困擾,
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4、打點滴
目的︰幫產婦裝上點滴管打點滴, 主要是為了應對生產時出現緊急狀況, 例如大量出血需要輸血時, 不會在慌亂時找不到血管等。
胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等都是常見的生產緊急狀況。
Step 3生產台分娩
可能醫處
會陰切開縫合、真空吸引或產鉗助產、剪斷臍帶、胎盤處理……
醫處說明
生產雖然是上天賦予女性與生俱來的一種能力, 但也常常出現生到一半〝卡住了〞需要外力協助, 若耽擱過久恐有威脅媽媽寶寶性命的狀況。
以下是自然產媽咪可能會遇到的一些醫處:
1、會陰切開與縫合
目的:所謂會陰切開是指,當胎頭快要生出來時,醫師用剪刀將產婦的會陰切開,使產道的出口變寬,以利胎兒娩出。
此舉雖然屬於侵入性處理,時自然產時的一項不成文常規,因為產婦或家屬不需要填寫手術同意書。再者,有越來越多的醫療糾紛和專家指出:會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等併發症的機率。
會陰切開有很多的優點,主要是可以預防嚴重的會陰及陰☆禁☆道裂傷、減少骨盆腔鬆弛等。臨床上,若是經產婦生產的確不需要剪會陰,若是初產婦則建議切開會陰,讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循,不至於亂裂。
孕媽在分娩過程中醫生會做12件事
2、器械輔助陰☆禁☆道生產
目的:為了解除胎兒卡在產道、遲遲無法娩出,醫師會使用一些輔助器械,例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出。
由於器械也可能傷及胎兒(造成產傷),所以器械使用通常是有以下狀況時才使用:
當產婦用力過久無法再使力;第二產程已明顯過長。
當胎兒出現心跳不穩、窘迫等可能危及性命的狀態。
產婦原本就有心肺、精神等疾病,無法再耐受產痛。
骨盆較小或者胎兒過大的產婦較易卡在第二產程,會以真空吸引器將胎兒吸出,產鉗的使用較為困難,所以使用率逐年下降,臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題,但大部分是暫時。
根據美國婦產科醫學會的統計:大約每數萬次真空吸引,才會出現一例嚴重併發症的患者。
3、臍帶與胎盤處理
目的:臍帶跟胎盤算是生產廢棄物,當胎兒順利產出後,醫師會剪去母嬰相連的臍帶,再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)並處理跟著娩出的胎盤。
有些產婦的胎盤不一定會隨著胎兒娩出,必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來,這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻,造成產婦有大出血的危險,所以對醫師來說,處理完胎盤才算生產完畢。
4、協助產台哺乳
目的:有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前,將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳☆禁☆房附近,讓他嘗試尋乳,培養母嬰親密關係的開始。
至於需要剖腹將孩子產出者,則不需要剪會陰和借助輔助器,但她們會有更多的剖腹手術相關醫處,需要事先簽下剖腹生產同意書才可施行。
1、會陰切開與縫合
目的:所謂會陰切開是指,當胎頭快要生出來時,醫師用剪刀將產婦的會陰切開,使產道的出口變寬,以利胎兒娩出。
此舉雖然屬於侵入性處理,時自然產時的一項不成文常規,因為產婦或家屬不需要填寫手術同意書。再者,有越來越多的醫療糾紛和專家指出:會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等併發症的機率。
會陰切開有很多的優點,主要是可以預防嚴重的會陰及陰☆禁☆道裂傷、減少骨盆腔鬆弛等。臨床上,若是經產婦生產的確不需要剪會陰,若是初產婦則建議切開會陰,讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循,不至於亂裂。
孕媽在分娩過程中醫生會做12件事
2、器械輔助陰☆禁☆道生產
目的:為了解除胎兒卡在產道、遲遲無法娩出,醫師會使用一些輔助器械,例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出。
由於器械也可能傷及胎兒(造成產傷),所以器械使用通常是有以下狀況時才使用:
當產婦用力過久無法再使力;第二產程已明顯過長。
當胎兒出現心跳不穩、窘迫等可能危及性命的狀態。
產婦原本就有心肺、精神等疾病,無法再耐受產痛。
骨盆較小或者胎兒過大的產婦較易卡在第二產程,會以真空吸引器將胎兒吸出,產鉗的使用較為困難,所以使用率逐年下降,臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題,但大部分是暫時。
根據美國婦產科醫學會的統計:大約每數萬次真空吸引,才會出現一例嚴重併發症的患者。
3、臍帶與胎盤處理
目的:臍帶跟胎盤算是生產廢棄物,當胎兒順利產出後,醫師會剪去母嬰相連的臍帶,再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)並處理跟著娩出的胎盤。
有些產婦的胎盤不一定會隨著胎兒娩出,必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來,這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻,造成產婦有大出血的危險,所以對醫師來說,處理完胎盤才算生產完畢。
4、協助產台哺乳
目的:有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前,將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳☆禁☆房附近,讓他嘗試尋乳,培養母嬰親密關係的開始。
至於需要剖腹將孩子產出者,則不需要剪會陰和借助輔助器,但她們會有更多的剖腹手術相關醫處,需要事先簽下剖腹生產同意書才可施行。