孕媽媽出現子宮收縮乏力該怎麼治療

子宮收縮乏力怎麼治療？協調性子宮收縮乏力， 不論是原發性還是繼發性， 一當出現協調性子宮收縮乏力， 首先應尋找原因， 有無頭盆不稱與胎位異常， 瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。 若發現有頭盆不稱， 估計不能經陰☆禁☆道分娩者， 應及時行剖宮產術， 若判斷無頭盆不稱和胎位異常， 估計能經陰☆禁☆道分娩者， 則應考慮採取加強宮縮的措施。 現在就讓我們瞭解下子宮收縮乏力怎麼治療吧。

子宮收縮乏力怎麼治療？

協調性子宮收縮乏力， 不論是原發性還是繼發性， 一當出現協調性子宮收縮乏力，

首先應尋找原因， 有無頭盆不稱與胎位異常， 瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。 若發現有頭盆不稱， 估計不能經陰☆禁☆道分娩者， 應及時行剖宮產術， 若判斷無頭盆不稱和胎位異常， 估計能經陰☆禁☆道分娩者， 則應考慮採取加強宮縮的措施。 現在就讓我們瞭解下子宮收縮乏力怎麼治療吧。

子宮收縮乏力該怎麼治療

第一產程

1、一般處理：消除精神緊張， 多休息， 鼓勵多進食。 不能進食者可經靜脈補充營養， 給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內加維生素C2g。 伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉。 低鉀血症時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。 產婦過度疲勞， 可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射， 經過一段時間， 可以使子宮收縮力轉強。 對初產婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者，

應給予溫肥皂水灌腸， 促進腸蠕動， 排除糞便及積氣， 刺激子宮收縮。 自然排尿有困難者， 先行誘導法， 無效時應予導尿， 因排空膀胱能增寬產道， 且有促進子宮收縮的作用。

2、加強子宮收縮：經過一般處理， 子宮收縮力仍弱， 確診為協調性子宮收縮乏力， 產程無明顯進展， 可選用下段方法加強宮縮：

人工破膜：宮頸擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者， 可行人工破膜。 破膜後， 胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸， 引起反射性子宮收縮， 加速產程進展。 現有學者主張胎頭未銜接者也可行人工破膜， 認為破膜後可促進胎頭下降入盆。 破膜時必須檢查有無臍帶先露， 破膜應在宮縮間歇期進行。 破膜後術者的手指應停留在陰☆禁☆道內，

經過1～2次宮縮待胎頭入盆後， 術者再將手指取出。 Bishop提出用宮頸成熟度評分法估計加強宮縮措施的效果， 見表1。 若產婦得分在3分及3分以下， 人工破膜均失敗， 應改用其他方法。 4～6分的成功率約為50%， 7～9分的成功率約為80%， 9分以上均成功。

安定（valium）靜脈推注：安定能使宮頸平滑肌鬆弛， 軟化宮頸， 促進宮頸擴張。 適用于宮頸擴張緩慢及宮頸水腫時。 常用劑量為10mg靜脈推注， 間隔2～6小時可重複應用， 與催產素聯合應用效果更佳。

催產素（oxytocin）靜脈滴注：適用於協調性子宮收縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。 將催產素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內， 使每滴糖液含催產素0.33mU， 從8滴/分即2.5mU/min開始， 根據宮縮強弱進行調整， 通常不超過10mU/min（30滴/分）， 維持宮縮時宮腔內壓力達6.7～8.0kPa（50～60mmHg），

宮縮間隔2～3分鐘， 持續40～60秒。 對於不敏感者， 可增加催產素劑量。

催產素靜脈滴注過程中， 應有專人觀察宮縮、聽胎心及測血壓。 若出現宮縮持續1分鐘以上或聽胎心率有變化， 應立即停止滴注。 催產素在母體血中的半衰期為2～3分鐘， 停藥後能迅速好轉， 必要時可加用鎮靜劑以抑制其作用， 若發現血壓升高， 應減慢滴注速度。 由於催產素有抗利尿作用， 水的重吸收增加， 可出現尿少， 需警惕水中毒的發生。

前列腺素（prostaglandin， PG）的應用：前列腺素E2及F2α均有促進子宮收縮的作用。 給藥途徑為口服、靜脈滴注及局部用藥（放置於陰☆禁☆道後穹窿）。 靜脈滴注PGE2 0.5μg/min及PGF2α5μg/min， 通常能維持有效的子宮收縮。 若半小時後宮縮仍不強， 可酌情增加劑量， 最大劑量為20μg/min。 前列腺素的副反應為子宮收縮過強、噁心、嘔吐、頭痛、心率過速、視力模糊及淺靜脈炎等，

故應慎用。

針刺穴位：有增強宮縮的效果。 通常針刺合谷、三陰☆禁☆交、太沖、中極、關元等穴位， 用強刺激手法， 留針20～30分鐘。 耳針可選子宮、交感、內分泌等穴位。

經過上述處理， 若產程仍無進展或出現胎兒窘迫徵象時， 應及時行剖宮產術。

第二產程：

第二產程若無頭盆不稱， 出現子宮收縮乏力時， 也應加強子宮收縮， 給予催產素靜脈滴注促進產程進展。 若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面， 等待自然分娩， 或行會陰側切， 行胎頭吸引術或產鉗助產；若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫徵象， 應行剖宮產術。

第三產程：

為預防產後出血， 當胎兒前肩露于陰☆禁☆道口時， 可給予麥角新堿0.2mg靜脈推注， 並同時給予催產素10～20U靜脈滴注，使子宮收縮增強，促使胎盤剝離與娩出及子宮血竇關閉。若產程長、破膜時間長，應給予抗生素預防感染。

不協調性子宮收縮乏力

處理原則是調節子宮收縮，恢復子宮收縮極性。給予強鎮靜劑度冷丁100mg或嗎啡10～15mg肌注，使產婦充分休息，醒後多能恢復為協調性子宮收縮。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用催產素。若經上述處理，不協調性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫徵象，或伴有頭盆不稱，均應行剖宮產術。若不協調性子宮收縮已被控制，但子宮收縮仍弱時，則可採用協調性子宮收縮乏力時加強子宮收縮的方法。

如果孕媽媽出現子宮收縮乏力一定要及時治療。

並同時給予催產素10～20U靜脈滴注，使子宮收縮增強，促使胎盤剝離與娩出及子宮血竇關閉。若產程長、破膜時間長，應給予抗生素預防感染。

不協調性子宮收縮乏力

處理原則是調節子宮收縮，恢復子宮收縮極性。給予強鎮靜劑度冷丁100mg或嗎啡10～15mg肌注，使產婦充分休息，醒後多能恢復為協調性子宮收縮。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用催產素。若經上述處理，不協調性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫徵象，或伴有頭盆不稱，均應行剖宮產術。若不協調性子宮收縮已被控制，但子宮收縮仍弱時，則可採用協調性子宮收縮乏力時加強子宮收縮的方法。

如果孕媽媽出現子宮收縮乏力一定要及時治療。