孕媽媽在妊娠晚期的產檢基本知識

19妊娠33～34周

孕婦的狀況：這個時候的准媽媽乳☆禁☆房豐滿， 身形略顯笨重， 子宮和肚皮變薄， 在胎動時甚至能清晰地觸摸到胎兒的肢體。

胎兒的狀況：此時的胎兒身長45釐米左右， 基本看上去就像出生時的樣子， 當然就是小了一號， 但是能夠在精心的照顧下很好地適應這個世界了。

妊娠晚期產檢的基本知識

從33周開始， 產檢應變為每週一次， 每次檢查的內容沒有明顯的變化， 如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心， 定期測量血尿常規等專案。 不同的是， 我們要開始做胎心監護了。

孕媽媽在妊娠晚期的產檢基本知識

什麼是胎心監護

正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同， 時刻發生著變化， 胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現， 也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。 而胎心監護的使命是儘早發現胎兒異常， 在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時， 採取有效的急救措施， 使新生兒及時娩出， 避免發生影響其終身的損傷。

可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況， 在懷孕35周後孕婦每週去醫院產檢時， 都要進行胎心監護。 但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測， 所以還需要准媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

胎心監護是通過綁在准媽媽身上的兩個探頭進行的， 一個綁在子宮頂端， 是壓力感受器，

其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部， 進行胎心的測量。 儀器的螢幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示， 准媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。 另外還有一個按鈕， 當准媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕， 機器會自動將胎動記錄下來。 胎心監護儀將胎心的每個心動週期計算出來的心跳數， 依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。 在一定範圍內， 胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立， 胎心有一定的儲備力。

胎心過快或過慢都是有問題的表現， 但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什麼問題， 往往是胎心過慢的風險更大，

提示胎兒在宮內的儲備減少， 面臨缺血缺氧的危險， 需要醫生及時予以處理。

什麼是無應激試驗

通常情況， 准媽媽選取一個自己最舒服的姿勢， 比如半臥位或是坐位， 胎心監護進行20分鐘。 如果20分鐘內胎動次數超過三次， 每次胎動時胎心加速超過15次／分， 並且沒有太過頻繁的宮縮出現， 那麼我們認為這是一個非常好的結果， 說明寶寶在子宮內非常健康。 如果您拿著這樣的結果給醫生看， 通常他會在監護報告的角落裡標注上：NST（-）。 如果報告的結果是NST（+）， 醫生就會根據您的實際孕周， 採取相應的處理方式。

孕媽媽在妊娠晚期的產檢基本知識

什麼是縮宮素激惹試驗

如果您的胎心監護一直沒有得到滿意的結果， 但是也沒有任何證據說明寶寶在子宮內處於缺氧的狀態，

那麼醫生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。 此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮， 通過胎心監護瞭解胎心在宮縮時的變異情況， 因為一旦胎兒在子宮內處於缺氧的狀態， 心臟負荷加重， 那麼他很難在宮縮時維持正常的胎心率， 此時醫生就會發現問題， 並及時予以處理。 當然這個試驗也有一定的危險性， 比如有發生胎死宮內的可能；另外， 如果准媽媽沒有妊娠至足月， 進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續， 誘發早產的風險。

不過總體來說， 此項試驗的安全係數還是比較高的， 能夠有效的發現胎兒隱藏著的嚴重問題， 因此是臨床上十分常用的檢查方法。

准媽媽不必太過擔心， 畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性後果的幾率， 要遠遠小於由於沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

進行胎心監護前的注意事項：

在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物， 比如巧克力。 

最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行， 避免不必要的重複。 

選擇一個舒服的姿勢進行監護， 避免平臥位。 

如果做監護的過程中寶寶不願意動， 他極有可能是睡著了， 可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。

如果胎心監護的效果不是非常滿意， 比如NST（±）的情況也是有可能出現的， 那麼監護會持續的做下去， 做40分鐘或者1小時是非常有可能的， 請准媽媽不要太過著急。