晚期產後出血是指分娩24小時後, 在產褥期內發生的子宮出血, 其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內感染、子宮復舊不良、或剖宮產術後子宮切口癒合不良等。 失血過多可致嚴重貧血或休克, 危及產婦生命。 中醫稱本病為“產後惡露不絕、產後血暈”。
晚期產後出血的相關知識
[臨床表現]
產後持續陰☆禁☆道出血, 少量、中量或大量或於分娩後數日突然大量出血, 剖宮產後出血可發生在產褥末期, 伴頭暈乏力, 面色蒼白等貧血症狀。 嚴重者可致失血性休克, 危及生命。
[診斷]
典型臨床表現。
婦科檢查:軟產道無損傷,
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[治療]
西醫藥治療(1)藥物治療:使用抗生素及宮縮劑, 常選廣譜抗生素如青黴京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴, 催產素10單位肌注, 2-3次/日。 出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
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手術治療:疑有胎盤胎膜殘留者, 應行診刮術, 刮出物送病理檢查。 考慮子宮切口感染裂開者, 應剖腹探查, 必要時切除子宮。
中醫藥治療
氣虛:產後出血量多, 色淡質稀, 無血塊, 小腹下墜, 氣短乏力, 舌質淡、苔薄白, 脈細弱。
治法:益氣攝血。
方藥:黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃(包)各15克, 山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克, 三七粉(沖)2克。
中成藥:補中益氣丸。
血淤:產後出血量多或淋漓不盡,
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治法:活血化淤, 縮宮止血。
方藥:當歸、川芎各10克, 桃仁、枳殼各12克, 益母草30克, 白術15克, 炮薑、炙甘草各6克。
中成藥:益母草沖劑。
陰虛血熱:產後出血量多, 色鮮紅或紫紅, 質黏稠, 或臭穢, 口幹身熱, 舌質紅、苔黃少津, 脈細數。
晚期產後出血的相關知識
治法:養陰清熱止血。
方藥:女貞孑、旱蓮草、生地、川斷、貫眾炭、白芍各15克, 黃芩炭10克, 炙甘草6克, 三七粉(沖)2克。
中成藥:宮血寧;斷血流片。
氣虛血脫:產後出血量多, 色淡質稀, 面色蒼白, 汗出肢冷, 舌質淡、苔白, 脈微細欲絕。
治法:益氣回陽, 救逆固脫。
方藥:紅參(另煎)30克, 附子10克, 麥冬、五味子各10克。 中成藥:生脈飲。
[預防與調養]
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產後仔細檢查胎盤胎膜, 防止殘留。
注意無菌操作, 避免產褥感染, 必要時使用抗生素預防感染。
剖宮產時認真縫合止血, 避免過疏或過密。
產後注意休息, 忌食辛辣之晶。