孕媽媽孕期不可不提防胎盤老化

什麼是胎盤老化？

所謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退， 其結果是造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫， 甚至死胎、死產、新生兒窒息等， 其遠期後果是造成胎兒腦細胞壞死、發育不良， 最終釀成弱智兒。

胎盤老化的原因

胎盤提前老化， 本身不是一個標準的醫學概念， 象妊娠30~35周胎盤即出現胎盤2~3級鈣化， 只能說明胎盤成熟度， 與胎盤功能有一大定聯繫， 但不是必然聯繫。 與補鈣應該沒有關係。 胎盤功能減退， 多是過期妊娠， 或孕媽媽存在妊娠合併症， 如妊娠高血壓、糖尿病等， 都會導致胎盤血液供應減少，

加速胎盤老化。

胎盤的成熟度

胎盤的成熟度共分四級：o級， 1級， 2級和3級。 1級標誌胎盤基本成熟；2級晚標誌胎盤成熟， 3級晚標誌胎盤已衰老， 由於鈣化和纖維素沉著， 使胎盤輸布氧氣及營養物質的能力降低， 胎兒隨使有危險。

每個人的情況都不同的， 胎盤：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；妊娠晚期（30—32周）—胎盤ⅰ；36周以後—胎盤ⅱ級（比較成熟）。 如果37周以前發現胎盤ⅲ級並結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟， 警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。 38周胎盤進入ⅲ級， 標誌胎盤成熟。

胎盤是否老化：看看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產保健門診， 經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級， 甚至Ⅲ級的字樣。 事實上，

這些都代表了胎盤的發育成熟度， Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段， Ⅱ級表示胎盤接近成熟， Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。 正常情況下， 越接近足月， 胎盤越成熟， 而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

“通常， 多數孕產婦將近足月時， 胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級， 這很正常。 但是， 如果妊娠20周左右， 胎盤成熟度就達到了Ⅱ級， 或妊娠35周左右， 胎盤成熟度達到Ⅲ級， 就表明胎盤功能減退了。 由於胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降， 可能引起胎兒宮內缺氧， 不僅影響胎兒的生長發育， 甚至有生命危險。

衡量一個胎盤功能是否減退， 也就是人們常說的“胎盤老化”， 主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。

B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化

醫生通過B超判斷胎盤成熟度， 主要通過胎盤上的鈣化點。 比如， 鈣化點散在就診斷為Ⅱ級， 鈣化點連成片就斷為Ⅲ級， 這多少會受主觀因素影響， 也許有的醫生看是Ⅲ級， 在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。

那麼， 怎樣才能確診胎盤老化呢？除了做B超檢查看胎盤鈣化點（選有經驗的醫生看， 還要看得認真仔細）以外， 還要看羊水多少， 彩超看臍動脈血流速度是否正常， 胎心監測， 尿檢查雌三醇和肌酐比值， 查陰☆禁☆道壁上脫落細胞等等， 都能反應胎盤狀況， 必須綜合考量後確診。

胎盤老化對分娩和胎兒有何影響

（1）對分娩的影響：

1、手術產增加：原因是一、巨大肌兒增多：胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差。 二、胎盤老化， 羊水過少， 增加胎兒宮內窘迫發生率，

也增加了剖宮產率。 三、宮縮乏力， 滯產。

2、產後出血發生率高：原因是一、剖宮產率增加， 出血量增加。 二、胎兒偏大影響子宮收縮。 三、孕激素多， 雌激素少， 宮縮乏力， 滯產。

（2）對胎兒的影響：1、宮內窘迫增加。 2、新生兒窒息發生率高。 3、圍產期死亡增加。 4、巨大兒比例升高。

過期妊娠應提防胎盤老化

懷孕過期， 在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化， 也就是說超過的時間愈久， 胎盤老化的可能性愈大。 胎盤如果老化， 提供給胎兒的養分和氧氣便會不夠， 可能造成胎兒缺氧。 胎兒若缺氧， 則容易在子宮內死亡， 或者出生以後發生腦部病變。

過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外， 也可能使胎兒的體重過重，

而生下巨嬰。 巨大的胎兒在生產的過程當中， 發生難產的幾率增加， 鎖骨骨折、臂神經叢受傷、腦顱內出血、新生兒窒息以及產後出血的幾率皆會大增。

可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少於2500克， 這種在子宮內生長遲滯的胎兒， 發生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。