孕媽媽必看，羊膜穿刺

以穿刺針刺入羊膜腔， 然後抽取羊水進行檢驗。 是瞭解胎兒發育情況以及治療胎兒病症或中止妊娠的產前診斷的重要手段。 羊水充滿於羊膜腔內， 具有保持子宮內溫度、緩衝外界壓力、利於胎兒宮內活動、保護胎兒等功能。 妊娠中期以後羊水主要來源於胎尿與羊膜上皮滲漏， 其中含有胎兒皮膚的脫落細胞、酶、激素及胎兒代謝產物， 因此檢查羊水成分， 可以反映胎兒情況。 羊膜腔穿刺術的目的包括診斷與治療兩方面。 抽取羊水進行染色體或生化分析， 可瞭解胎兒的染色體或基因是否正常，

以便採取預防、治療措施， 促使胎兒生長或引發流產， 以達到優生目的。

適應症①產前診斷。 如35歲以上高齡孕婦、夫婦一方曾有染色體異常或先天性代謝障礙家族史、性連鎖遺傳病攜帶者需確定此次胎兒性別、曾分娩神經管缺損兒或此次母血清甲胎蛋白值明顯升高者。 ②胎兒成熟度的判斷。 對高危妊娠為保障母兒安全需提前終止妊娠引產者， 可從羊水檢測瞭解胎兒肺、肝、腎等功能成熟情況。 ③懷疑有母兒血型不合溶血症者， 可檢查羊水中膽紅素、雌三醇， 判斷胎兒預後。

禁忌症①嚴重心、肝、腎疾患。 ②急性生殖道炎症。 ③一周內曾行穿刺失敗。

手術時間 穿刺時間依據目的而異， 如為產前診斷以決定妊娠是否繼續， 應在妊娠16～20周內進行。

因羊水培養需要3～4周時間。 過早因子宮較小穿刺不易成功， 過晚則影響終止妊娠的決定。 若為判斷胎兒成熟度以決定引產時間， 則可在妊娠晚期任何孕周進行。

方法 選擇穿刺點應經B超檢查做胎盤定位。 穿刺點以1%普魯卡因浸潤麻醉， 穿刺針垂直刺入， 經腹壁、宮壁進入羊膜腔， 拔出針芯即有羊水流出。 用注射器緩慢抽取羊水20毫升， 立即送檢， 或向羊膜腔內緩慢注藥。 術畢拔出穿刺針， 穿刺點加壓後覆蓋無菌紗布。

注意事項 ①如抽不出羊水可調整穿刺方向與深度， 每次最多試穿2～3次。 若失敗， 間隔一周後可再試穿。 ②穿刺術後應臥床休息數小時， 有宮縮者宜給宮縮抑制劑。 ③出生的嬰兒應仔細檢查有無刺傷痕跡。 ④腔內注液或放水速度應緩慢。

⑤若穿刺部位為胎盤可另選穿刺點， 或穿透胎盤進入羊膜腔。 ⑥穿刺後發生流產或早產率約0.1%～0.2%。 ⑦注意嚴格無菌， 避免發生宮內感染。