孕媽媽患痔瘡應不應做手術

整個孕期， 又痛又出血的痔瘡讓29歲的准媽媽趙女士痛苦不堪。 專家表示， 若孕婦在孕期痔瘡反復出血、水腫發炎， 不但影響孕婦健康， 還會影響胎兒的正常發育。 因此， 在孕前， 准媽媽到醫院做一次肛門體檢很有必要。 如檢查出痔瘡是屬於混合痔或內痔三期， 則應手術切除痔瘡後， 才能懷孕。 若懷孕期間出現痔瘡， 一般不主張進行手術治療， 原則上以藥物等保守治療為主。

懷孕可加重痔瘡復發

“女性在孕期得痔瘡是常事， 主要由於懷孕後體內一系列的生理變化所造成的。 ”解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時指出，

女性在孕期許多因素能導致痔瘡加重復發。 首先， 准媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需， 血液量會比平常增加， 若孕婦本身體內的血液迴圈就不好， 血液量在短時間內增加， 會使血管壓力變大， 形成痔瘡。 其次， 懷孕以後孕婦體內的激素改變， 使得腸胃蠕動變慢， 食物停留在腸胃道的時間延長， 大便容易變得幹硬， 導致便秘， 使肛門括約肌承受長期以來的不當施壓， 逐漸就會形成痔瘡。 最後， 在懷孕後期， 隨著胎兒的成長， 子宮日益變大， 逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈， 導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢， 使肛門口出現靜脈血管瘤， 也會形成痔瘡。 在臨床上， 痔瘡可以分為三種， 即內痔、外痔、混合痔， 這三種痔瘡初期的症狀都會有所不同。

孕前檢查很重要

施章時表示， 孕前沒有痔瘡的准媽媽， 孕期主要以預防為主。 在養成良好的飲食習慣的基礎上， 應堅持早晚散步， 避免久坐久站， 適當休息;保持肛周清潔， 每晚進行10分鐘溫水坐浴， 養成良好的排便習慣;平時臥床休息時可將骨盆部抬高20~25釐米， 能起到減輕對直腸靜脈壓迫的作用， 增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量， 更有利於胎兒的生長發育和預防痔瘡。

如果准媽媽在孕前已經出現了一二期痔瘡， 除了在孕期要注意飲食外， 還要定期到醫院做好孕檢， 防止病情進一步加重變成三期痔瘡， 危害母親與胎兒的健康。

如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡， 屬於中度嚴重階段，

一般建議手術後再懷孕， 否則就很容易會發展成嵌頓性混合痔與四期內痔， 屬於痔瘡最嚴重的情況， 不但影響孕婦自身的健康， 也影響胎兒的正常發育， 易造成胎兒發育遲緩， 甚至引起早產或死亡。 施章時建議， 有懷孕計畫的女性朋友如痔瘡很嚴重， 一定要在孕前進行檢查， 等治癒後再懷孕。

懷孕期間不主張手術治療

懷孕女性患痔瘡應不應該做手術?施章時表示， 懷孕期間的痔瘡治療要根據其症狀的嚴重程度及懷孕的時期來選擇適當的治療方法， 一般不主張進行手術治療， 原則上以藥物等保守治療為主。 “如果實在有手術的必要， 手術治療只能在妊娠3~6個月期間進行， 因為在孕3~6個月期間是胎兒相對發育穩定的時期。

”施章時說， 在孕6~9個月時因胎兒過大， 壓迫肛門和會陰部， 使盆腔充血， 水腫更為明顯， 如這時手術， 術後傷口通常難以癒合， 增加手術風險， 此時孕婦宜先採取保守治療， 待生產後再做痔瘡切除術。

“產後痔瘡越早治越好。 ”施章時表示， 因為生產後的女性體力容易透支， 再加上坐月子期間孕媽媽常補充高營養， 很容易加重原有的痔瘡症狀。 他提到， 手術方式可以採用超聲刀剝切術， 該手術能達到無出血和微痛的效果， 手術的癒合時間要比常規手術減少一半。