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孕媽媽應儘量避免哪些藥物

在知道自己已經懷孕時, 差不多已經懷孕接近1個月了, 所以如果媽媽已經打算懷孕了, 從打算的那一刻開始就要特別注意用藥的問題。 醫生特別說明, 少部分藥品的半衰期特別長, 如果媽媽有慢性疾病, 已經長時間用藥了, 在有懷孕計畫之後要向婦產科醫師諮詢, 瞭解是否需要停藥。

孕期用藥莫極端

孕期用藥雖然需要謹慎, 但是不要走極端。 近年來, 社會上不乏這樣的報導:孕婦有病卻不敢用藥, 或醫生開了處方還將信將疑, 不去取藥, 自己“硬挺”, 以致貽誤病情, 殃及胎兒。 孕期用藥誤區包括:

1.孕期患各種疾病需用藥物治療時不肯用藥,

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以致病情加重。

2.孕期患疾病需用藥物治療, 藥物選擇不合理。 孕期用藥既要謹慎, 但也不要有了疾病忌諱用藥。 有些疾病如不及時治療, 疾病本身也會對胚胎造成不良影響, 甚至危及孕婦生命。 例如, 妊娠期高血壓綜合征可導致胎兒早產、宮內死亡、新生兒窒息並可危及孕婦生命;糖尿病母親妊娠後, 如不積極控制血糖, 胎兒可能出現循環系統的發育缺陷、先天性心臟病等;妊娠合併念珠菌性陰☆禁☆道炎者可導致早產、胎膜早破、絨毛膜炎及新生兒真菌感染等。

爸爸也要小心藥品影響

不光是媽媽, 在計畫懷孕的時候, 爸爸也要特別注意與相關藥品接觸的情況。 在計畫懷孕前2個月,

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精子從精原細胞慢慢成熟為精子需要2個月, 這段期間藥物可能會累積在精液裡, 不過一般的非處方藥物如感冒藥, 影響是非常小的。

不過, 如果爸爸的工作環境含有如重金屬、有機溶劑、殺蟲劑等化學性藥品, 就比較容易產生不良影響了。

7種藥物, 准媽媽應儘量避免

哪些種類藥物可能會對準媽媽產生不良影響呢?藥物種類很多, 很難說哪一類藥物安全、哪一類藥品不安全, 如中樞神經系統用藥有的很安全, 但有的就不能用。 所以, 需要詳細諮詢醫生。 此外, 藥物只是一小部分, 平日常見的化學性藥品如重金屬和殺蟲劑等, 另外還有環境污染、病毒感染, 都可能會影響胎兒甚至造成發育異常。

1.抗癲癇藥物

抗癲癇藥物常常會造成胎兒腦部、心臟和五官等發育異常,

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且嬰兒出生後在智力發育上也很容易出現問題。 除了藥物因素的影響外, 癲癇的疾病本身也可能會對胎兒造成異常。

2.抗凝血劑

抗凝血劑的種類很多, 其中某些分子較小的抗凝血劑, 會通過母體胎盤造成胎兒異常。 在懷孕初期會造成胎兒骨骼發育方面的異常, 到懷孕中、後期後, 則會造成神經系統方面的異常。

一般使用抗凝血劑時, 通常是因為靜脈栓塞或心臟方面的問題, 屬於長期用藥。 建議夫妻雙方計畫懷孕時, 提早跟醫生計論, 瞭解是否需要替換相關的藥物。

3.高血壓藥

高血壓是許多准媽媽在懷孕期間容易得的疾病, 大部分高血壓藥物都是安全的, 准媽媽不必過度擔心。

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不過, 請特別注意高血壓藥物中的“血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)”。 這一類抗高血壓藥物會使胎兒羊水減少, 進而造成腎臟、呼吸系統(如肺臟)的異常。 因此, 如果懷孕前就有高血壓的准媽媽, 需特別留心, 如果平日服用此類藥物, 記得在懷孕時儘快更換。

4.維生素A

懷孕期間, 准媽媽總會補充些綜合維生素。 不過要注意, 如果攝取的維生素A劑量太高(超過5000個國際單位), 就會造成胎兒在五官、心臟和神經系統等方面的異常。

此外, 愛漂亮的准媽媽要多留心了, 由於市面上不少保養品可能含有此種成分, 所以懷孕期間使用或購買保養品時, 別忘記特別注意這些產品的A酸含量。

5.激素製劑

很多疾病如乳癌、子宮內膜異位症、嚴重過敏等,

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就需要使用激素類的藥物, 建議在計畫懷孕後都要停掉, 因為絕大部分激素製劑都會產生影響, 容易造成胎兒外生☆禁☆殖☆禁☆器的異常。

6.抗癌的化學治療藥物

對抗癌症的化學治療藥物, 基本上都會對準媽媽產生影響。 會使用到這些藥物, 通常是母體本身就有惡性腫瘤, 這種情況需要結合准媽媽的身體情況再做相關治療。

7.抗生素

一般常使用的抗生素, 絕大部分是安全的。 但是四環素通常會造成胎兒牙齒發育上出現異常, 或是造成胎兒皮膚顏色呈較黃或色素沉積(灰嬰綜合征)。

除了以上藥物, 某些抗病毒藥物也可能會有影響。 因此, 在打算懷孕或已經懷孕時, 媽媽們可以請醫生開一些可替代以上種類的藥物, 並且本身在使用的選擇上多注意一下就可以了。

鑒別孕期禁用藥

通常孕期用藥最多的是抗生素和解熱鎮痛藥。有受孕可能的婦女用藥時,需注意月經是否過期,並盡可能在醫師的指導下用藥。孕婦就診時,應主動告訴醫生自己末次月經時間,或已懷孕和妊娠時間。而作為准媽媽,更應該對下列藥物有一定的瞭解。

1.懷孕3個月內禁用藥

抗組胺藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗癌藥、磺胺類藥等,如氨甲喋呤、氮芥、敏克靜、苯妥英鈉等。

2.整個妊娠期禁用藥

抗感染藥如鏈黴素、四環素、氯黴素;影響內分泌的藥物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及腎上腺皮質激素類藥物等。

3.妊娠後期至接近分娩時的禁用藥物

麥角新堿類藥、奎寧、奎尼丁、巴比妥類藥、利血平、阿司匹林、嗎啡及其他鎮靜催眠藥等。

藥物安全分類等級

在藥物安全分級方面,目前都是採用美國的藥物分類,一般可分為A、B、C、D、X這5個等級。簡單分述如下。

A類 A類就是指安全的藥,在懷孕期間任何周數都可以使用的。

B類 B類的藥物可能有2種情況,一種是在動物實驗中是安全的,一種是動物實驗中會有問題,但人類使用上是安全的。

C類 C類是指動物實驗中發現可能有影響,或沒有動物實驗資料,但目前的人類實驗並無異常,通常在使用上會比較小心,視患者情況而定。

D類 D類指的是已知對胎兒有影響,但治療好處大於壞處時必須使用,如抗癲癇藥,有時不去控制癲癇,准媽媽可能會有生命危險,胎兒也不可能保住。

X類 X類的藥即確定會產生較大影響,一般認為懷孕中不應使用,如需使用,就要考慮終止妊娠。

其他須小心的用藥情況

1.妊娠糖尿病

由於口服胰島素藥對準媽媽可能有影響,因此懷孕期間會改采注射胰島素的方式。

2.甲狀腺疾病

常見於年輕女性,大致上分為兩種:一種是甲狀腺功能不足,或之前有甲狀腺功能亢進,已經做過手術了,須長時間補充甲狀腺素。而甲狀腺的藥物屬A類,安全性沒有問題。

不過,如果孕婦本身是甲狀腺功能亢進,就需要使用抗甲狀腺藥物了,而這一類的藥屬於D類,即使用與否,要看孕婦當時的甲狀腺功能狀況。懷孕期間若發生甲狀腺功能不穩定的情況,對準媽媽來說是有危險的,有時還會出現所謂的甲狀腺危象,會造成准媽媽體內代謝狀況急速改變,嚴重時甚至會有生命危險。

3.哮喘

治療哮喘的藥物多為抗組織胺或類固醇之類,需要使用時視患者的情況而定,可選擇使用上相對較安全的種類。因為三分之一的准媽媽在懷孕中原有的哮喘病情會惡化,如果沒有控制好,急性的哮喘發作也會造成生命危險。

鑒別孕期禁用藥

通常孕期用藥最多的是抗生素和解熱鎮痛藥。有受孕可能的婦女用藥時,需注意月經是否過期,並盡可能在醫師的指導下用藥。孕婦就診時,應主動告訴醫生自己末次月經時間,或已懷孕和妊娠時間。而作為准媽媽,更應該對下列藥物有一定的瞭解。

1.懷孕3個月內禁用藥

抗組胺藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗癌藥、磺胺類藥等,如氨甲喋呤、氮芥、敏克靜、苯妥英鈉等。

2.整個妊娠期禁用藥

抗感染藥如鏈黴素、四環素、氯黴素;影響內分泌的藥物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及腎上腺皮質激素類藥物等。

3.妊娠後期至接近分娩時的禁用藥物

麥角新堿類藥、奎寧、奎尼丁、巴比妥類藥、利血平、阿司匹林、嗎啡及其他鎮靜催眠藥等。

藥物安全分類等級

在藥物安全分級方面,目前都是採用美國的藥物分類,一般可分為A、B、C、D、X這5個等級。簡單分述如下。

A類 A類就是指安全的藥,在懷孕期間任何周數都可以使用的。

B類 B類的藥物可能有2種情況,一種是在動物實驗中是安全的,一種是動物實驗中會有問題,但人類使用上是安全的。

C類 C類是指動物實驗中發現可能有影響,或沒有動物實驗資料,但目前的人類實驗並無異常,通常在使用上會比較小心,視患者情況而定。

D類 D類指的是已知對胎兒有影響,但治療好處大於壞處時必須使用,如抗癲癇藥,有時不去控制癲癇,准媽媽可能會有生命危險,胎兒也不可能保住。

X類 X類的藥即確定會產生較大影響,一般認為懷孕中不應使用,如需使用,就要考慮終止妊娠。

其他須小心的用藥情況

1.妊娠糖尿病

由於口服胰島素藥對準媽媽可能有影響,因此懷孕期間會改采注射胰島素的方式。

2.甲狀腺疾病

常見於年輕女性,大致上分為兩種:一種是甲狀腺功能不足,或之前有甲狀腺功能亢進,已經做過手術了,須長時間補充甲狀腺素。而甲狀腺的藥物屬A類,安全性沒有問題。

不過,如果孕婦本身是甲狀腺功能亢進,就需要使用抗甲狀腺藥物了,而這一類的藥屬於D類,即使用與否,要看孕婦當時的甲狀腺功能狀況。懷孕期間若發生甲狀腺功能不穩定的情況,對準媽媽來說是有危險的,有時還會出現所謂的甲狀腺危象,會造成准媽媽體內代謝狀況急速改變,嚴重時甚至會有生命危險。

3.哮喘

治療哮喘的藥物多為抗組織胺或類固醇之類,需要使用時視患者的情況而定,可選擇使用上相對較安全的種類。因為三分之一的准媽媽在懷孕中原有的哮喘病情會惡化,如果沒有控制好,急性的哮喘發作也會造成生命危險。

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