眾所周知, 懷孕後由於胎兒生長發育需要, 孕婦的身體在妊娠各期都會發生一系列變化, 腎臟作為重要器官也不會例外, 而且自早孕期就發生了一系列變化, 腎臟血液灌流量及腎小球濾過率早孕期間均有增加。 這些變化在懷孕20周左右最為明顯。
解讀腎功能檢測指標
血漿尿素氮(BUN)、肌酐(CREA, Cr), 尿酸(UA)——腎功能的提示指標
正常值:肌 酐44.00~97.00 mmol/L
尿素氮3.20~7.10 mmol/L
尿 酸89.00~357.00mmol/L
血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經過腎小球濾過後隨尿排出, 當腎小球濾過功能減退時, 其在血漿中的濃度就會升高, 其中尿酸檢測有助於腎臟病變的早期診斷。
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正常妊娠期, 由於孕婦及胎兒代謝產物增多, 血漿尿素氮、肌酐等排泄也會增多, 而腎小管回收尿鹽減少, 血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會有不同程度的降低。 若三者同時升高, 應首先考慮妊娠高血壓疾病。
此外, 血漿尿素氮和肌酐同時升高見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化等。 尿酸明顯增高見於急慢性腎小球腎炎, 比血漿尿素氮、肌酐的升高出現得早。
特別應當注意的是, 體位對腎血流量和濾過率影響非常大, 孕婦站立時兩者均減少, 而臥位時增加, 因而我們不難理解為什麼孕婦總是夜間尿量比白天多。 懷孕期間體內肌酐和尿素產生並無多大變化, 由於孕期腎小球濾過率增加,
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除此以外, 由於孕期雌、孕激素的影響, 泌尿系統肌張力下降, 腎盂和抽尿管在孕期會出現輕度擴張、蠕動減弱, 造成尿流緩慢;更由於右側輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫, 孕婦易發生腎盂腎炎, 並以右側為多見。
其他生化指標的解讀
乳酸脫氫酶(LDH)
正常值:0.00~10.00μu/L。
LDH增高見於肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。
肌酸激酶(CK)
正常值:26.00~140.00u/L。
異常主要見於心肌和骨骼肌疾病。
葡萄糖(BG)
正常值:3.90~6.10 mmol/L。
增高見於各型糖尿病、內分泌疾病、應激性因素、肝臟疾病、胰腺疾病及藥物影響等;減低見於饑餓、妊娠期等生理因素和病理因素如胰島素過多、消耗性疾病、非降糖藥物影響等等。
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血鈣(Ca)
正常值:2.25~2.58 mmol/L。
鈣是人體含量最多的金屬巨集量元素, 患急性腎功能不全、多發性骨髓瘤等疾病時, 血鈣可以增高;而患佝僂病或長期低鈣飲食等時, 血鈣減低。 妊娠期低血鈣與妊娠期高血壓疾病的發生有一定關係。
血鉀(K)
正常值:3.50~5.50 mmol/L。
血鉀增高見於高鉀飲食、輸入大量庫存血、急性腎衰少尿期、大面積燒傷、缺氧和酸中毒等;血鉀減低見於長期腹瀉、頻繁嘔吐、腎衰竭多尿期、長期應用速尿、長期低鉀飲食等。