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孕媽媽產前診斷檢查之羊水穿刺

羊水穿刺檢查產前診斷的一種方法。 一般適合中期妊娠的產前診斷。 羊水存在於羊膜腔內;受精卵于受精第七天形成羊膜腔, 開始產生羊水, 妊娠12周時羊水量為50毫升, 20周時為400毫升, 36~38周時為1000-1500毫升, 接近預產期羊水量稍有下降。

羊水穿刺最佳時間

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周。 因為這時胎兒小, 羊水相對較多, 胎兒漂在羊水中, 周圍有較寬的羊水帶, 用針穿刺抽取羊水時, 不易刺傷胎兒, 抽取20毫升羊水, 只占羊水總量的1/20~1/12, 不會引起子宮腔驟然變小而流產, 而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大,

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細胞培養成活率高, 可供製片、染色, 作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定, 也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 測定羊水中甲胎蛋白, 還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

妊娠晚期, 羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等, 瞭解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

羊水穿刺步驟如下

具有適應症的孕婦先做B超, 確定胎盤位置、胎兒情況, 避免誤傷胎盤。 如無B超, 觸診尋找囊性☆禁☆感大、易觸及浮動胎體的部位, 也可避開胎盤。 選好進針點後, 消毒皮膚, 鋪消毒巾, 局部麻醉, 用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,

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取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升, 棄去, 此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升, 分別裝在2支消毒試管內, 加蓋;取出針頭, 蓋消毒紗布, 壓迫2-3分鐘, 孕婦臥床休息2小時。 取出的羊水離心5~10分鐘, 以上清液做生化試驗, 沉渣做細胞培養, 或提取DNA用。

羊水穿刺就屬於介入性產前診斷, 一般來說, 我們先取母親的血做篩查, 篩查以後, 如果是母親它會報一個風險度, 如果是身體異常的孩子, 風險有多少。 一般在新生兒裡面, 如果不做任何篩查, 不做任何干預, 正常的新生兒裡面, 大概700個孩子都有一個這種病。 現在我們做篩查, 通過查母親的血相關的基數, 我們一般定的指標, 如果風險達到250分之1。 母親懷這個孩子有250分之1的可能是21三體的話,

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我們就建議它做羊水的檢查。 就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水裡面的細胞。 然後來培養, 培養以後再看它的染色體, 到底是多不多。 然後來診斷這個病。

羊水穿刺的風險

通過母親檢查胎兒, 是安全的, 取母親的一次血就可以了, 但是它只能告訴你一個風險, 這個孩子到底有還是沒有這個病, 必須經過羊水檢查。 它肯定是有風險, 但是它的總風險率, 導致胎兒流產的風險一般來說, 不超過1%。 而且, 現在像大中型的醫院, 原則上, 我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。 也就是說, 我們必須在b超下面看著, 躲開孩子和胎盤。 所以這樣對孩子造成損傷的可能性就更小了。

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