分娩總是讓准媽媽心生畏懼， 臨產前的種種徵兆和狀況更是讓人惴惴不安。 當遇到某些臨產異常情況該怎樣處理呢?讓我們來瞭解下吧。
1、羊水污染怎麼辦?
“在臨產前羊水呈草綠色， 醫生說污染3級， 但胎兒的胎心音和胎動都正常， 請問這種情況一定要剖腹產嗎?如果順產會對嬰兒油影響嗎?”
正常足月羊水為無色透明或略混濁的液體， 羊水污染後則呈綠色、混濁、黏稠而且量少。 根據污染的程度不同分3度：I度淺綠色， II度黃綠色， III度呈棕黃色。 胎兒只有在缺氧時才會排除胎糞， 所以羊水污染提示胎兒可能缺氧。
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發現羊水污染， 醫生會立即監測胎心。 如果胎心異常， 但宮口已開全， 就要馬上進行陰dao手術助產。 如短期內不能陰dao分娩， 會行剖宮產， 同時做好搶救新生兒的準備。
2.早期破水
【定義】孕婦在進入生產陣痛之前， 羊膜已自然破裂而致羊水流出， 稱之為早期破水。
【原因】
*確實之發生原因仍未有定論。
*常因母親產道內有細菌感染， 導致早期宮縮及破水。
*其它常見之致病因素包括：羊水過多， 多胎妊娠， 羊水穿刺， 子宮頸閉鎖不全， 先天性結締組織異常等。
【症狀】水樣分泌物由陰dao流出， 或陰dao異常濕潤。
【檢查】在臨床上會以石蕊試紙檢查由黃色變為藍綠色或以陰dao窺鏡檢查， 是否有羊水由子宮頸口流出。
【處理方式】
*一旦確定有早期破水，
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*檢查有無絨毛羊膜炎的症狀。
*檢查孕婦是否有產痛現象及胎兒是否有窘迫現象。
*若妊娠早期如小於36周， 孕婦必須臥床休息、不可性☆禁☆交或沖洗。
*若有絨毛羊膜炎， 不論妊娠周數均應予以分娩。
*妊娠超過36周， 處理早期破水的原則是儘早分娩。
【預防方法】而准媽媽們的預防方法為於妊娠期保持良好的衛生習慣， 避免陰dao感染， 一旦懷疑有破水的現象， 應立即就醫確定診斷以接受適當的處置。
3.前置胎盤
【定義】胎盤在正常情況下附著於子宮體部的後壁、前壁或側壁。 懷孕28周後若胎盤附著于子宮下段， 甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口， 其位置低於胎先露部， 稱前置胎盤。
【種類】前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，
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(1)完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋子宮內口， 約占15%。
(2)部分性前置胎盤：胎盤覆蓋住部分的子宮內口， 約占35%。
(3)邊緣性前置胎盤：胎盤的邊緣達到子宮內口， 約占50%。
【原因】
*至目前為止發生的原因不明。
*可能與之前子宮曾接受過手術後產生的疤痕有關。
*亦可能與下列因素有關：前胎剖腹產、產次過多、懷孕太密、多胞胎、高齡產婦、子宮曾作過手術、子宮纖維瘤、子宮位置及形狀不正常。
【症狀】前置胎盤的主要症狀為妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因無痛性反復陰dao出血。
【處理方式】前置胎盤的處理方式，
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*首先要確定的是懷孕周數。
*妊娠37周後， 如果胎兒已經成熟， 一般會採取剖腹生產， 這是較安全的方法。
*若還未達足月， 可給予母親子宮鬆弛劑以期待療法;即減少母親出血、促進胎兒存活、選擇適當時間進行分娩。
*住院觀察期間絕對臥床休息， 採用左側臥位， 並應禁止陰dao檢查， 以免牽動子宮頸引起再次出血。
【預防方法】避免多次流產手術或子宮內感染， 減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎。
有前置胎盤的孕媽咪免驚慌!
有前置胎盤的孕媽咪也不必太擔心， 只要與醫生好好配合， 定期產檢， 在生活上注意下列幾點：
(1)孕期避免性行為以及壓迫腹部的舉動。
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(2)在家多休息， 避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動。
(3)嚴禁騎機車， 容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4)在產檢時要避免內診或陰dao超音波。
(5)注意每日胎動。
(6)對妊娠期出血， 無論量多少均須就醫， 做到及時診斷， 正確處理。
4.胎盤早期剝離
【定義】妊娠20周以後或分娩期， 正常位置著床的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離， 稱胎盤早期剝離(Abruptio placentae)。
在妊娠20周以前的胎盤剝離， 臨床表徵和處置均類似流產。 胎盤早期剝離的發生率約為0.5～1.5/100。
【原因】真正的病因尚不明， 可能的病因為：
(1)高血壓性疾病：高血壓常會導致小動脈血管的變性， 輸入胎盤的血管被壓迫， 再加上小動脈的痙攣， 引起胎盤缺血及變性。
(2)胎盤的異常和過短的臍帶：有些病例同時可發現輪廓胎盤和副胎盤的存在， 而過短的臍帶也可能在分娩第二產程中，過度的拉扯胎盤的胎兒面而造成剝離。
(3)創傷：由於腹部的直接撞擊，也可能造成胎盤早期剝離;在施行胎頭外轉術時，也可能是創傷的原因之一。
(4)再發性：胎盤早期剝離之後，續妊娠再發生早期剝離的機會較高，約為5.5% ～17.3%。
(5)子宮腔的迅速減壓：如人工破水。
(6)子宮畸形或腫瘤：壓迫下腔靜脈而引起子宮缺血。
(7)孕婦使用成癮性麻醉藥：如 Cocaine。
【症狀】胎盤早期剝離的徵兆和症狀變異性很大。
*從產婦大量產前出血、甚至休克，到沒有任何明顯徵兆，而只是在生產中無意發現都有可能。
*若發生嚴重的胎盤早期剝離而導致嚴重出血，且沒有察覺及緊急處理時，則可能產生產婦凝血機能被破壞，而加速其出血現象，進而導致產婦休克及胎死腹中等嚴重的併發症。
【處理方式】
*立即評估失血和血液凝結狀態當症狀，輕微時先觀察並安胎。
*若遇有大出血或危及胎兒的緊急情況時須採取剖腹產。
【預防方法】
*對產婦而言，最重要的是隨時注意各種可疑的徵兆及定時產檢。
*尤其是具有危險因數的產婦，只要有任何懷疑就應立刻就醫，以便儘早診斷出胎盤早期剝離及採取必要措施，將其對產婦及胎兒的影響降至最低。
5.胎兒窘迫
【定義】胎兒在子宮內有缺氧現象危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀，其最常發生在生產過程，也可發生在妊娠後期。
【症狀】可分急性與慢性。
慢性胎兒窘迫：是胎盤機能因過期妊娠、有妊娠毒血症或糖尿病而引起機能不全，導致生長遲滯。
急性胎兒窘迫：是因子宮壁肌肉收縮而引起血液迴圈暫時停止。缺氧程度輕重不同，造成胎兒心跳的影響就有不同。
胎心加速，可能是刺激交感神經而來，胎心變慢，可分為三種：
(1)早發性減速因胎頭壓迫引起：其特徵為形狀一致且減速開始在宮縮期之早期。
(2)晚發性減速因胎盤機能不全：其特徵為形狀一致且減速開始在宮縮期之末期。
(3)不定性減速因臍帶壓迫引起：其特徵為形狀有變異且減速之開始與宮縮之開始間的時間關係不定。
【處理方式】
(1) 改變母體位置，由仰臥位改為側臥位，以改善仰臥性低血壓或改善不定性胎心搏減速。
(2)矯正母體低血壓：改變母體位置或提高腳部或靜脈注射點滴。
(3)減低宮縮壓力：使宮縮間隔拖長，讓胎兒窘迫有改善的機會。
(4)母體氧氣吸入：可以提高母體胎兒間氧氣分壓差。
【預防方法】嚴密注意胎動，若有下列情形：連續3個小時胎動少於4次，或一天胎動少於10次以下，應立即返院至產房安排胎兒監視器檢查。
6.預產期已過
【定義】超過預產期2個星期還沒生產稱為過期懷孕。通常以最後一次月經來潮日起算280天作為預產期，如果比預產期提早3個星期以上生產稱為早產。
對於已經過預產期卻還沒有產兆的准媽媽們，須特別注意胎動是否良好，最好每3天回診檢查一次，可聽取醫師的建議作引產，且最好不要超過41周。因為胎盤在過41周後容易因鈣化而功能退化，導致胎兒得不到足夠的血流及養分供應而增加危險。 而過短的臍帶也可能在分娩第二產程中，過度的拉扯胎盤的胎兒面而造成剝離。(3)創傷：由於腹部的直接撞擊，也可能造成胎盤早期剝離;在施行胎頭外轉術時，也可能是創傷的原因之一。
(4)再發性：胎盤早期剝離之後，續妊娠再發生早期剝離的機會較高，約為5.5% ～17.3%。
(5)子宮腔的迅速減壓：如人工破水。
(6)子宮畸形或腫瘤：壓迫下腔靜脈而引起子宮缺血。
(7)孕婦使用成癮性麻醉藥：如 Cocaine。
【症狀】胎盤早期剝離的徵兆和症狀變異性很大。
*從產婦大量產前出血、甚至休克，到沒有任何明顯徵兆，而只是在生產中無意發現都有可能。
*若發生嚴重的胎盤早期剝離而導致嚴重出血，且沒有察覺及緊急處理時，則可能產生產婦凝血機能被破壞，而加速其出血現象，進而導致產婦休克及胎死腹中等嚴重的併發症。
【處理方式】
*立即評估失血和血液凝結狀態當症狀，輕微時先觀察並安胎。
*若遇有大出血或危及胎兒的緊急情況時須採取剖腹產。
【預防方法】
*對產婦而言，最重要的是隨時注意各種可疑的徵兆及定時產檢。
*尤其是具有危險因數的產婦，只要有任何懷疑就應立刻就醫，以便儘早診斷出胎盤早期剝離及採取必要措施，將其對產婦及胎兒的影響降至最低。
5.胎兒窘迫
【定義】胎兒在子宮內有缺氧現象危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀，其最常發生在生產過程，也可發生在妊娠後期。
【症狀】可分急性與慢性。
慢性胎兒窘迫：是胎盤機能因過期妊娠、有妊娠毒血症或糖尿病而引起機能不全，導致生長遲滯。
急性胎兒窘迫：是因子宮壁肌肉收縮而引起血液迴圈暫時停止。缺氧程度輕重不同，造成胎兒心跳的影響就有不同。
胎心加速，可能是刺激交感神經而來，胎心變慢，可分為三種：
(1)早發性減速因胎頭壓迫引起：其特徵為形狀一致且減速開始在宮縮期之早期。
(2)晚發性減速因胎盤機能不全：其特徵為形狀一致且減速開始在宮縮期之末期。
(3)不定性減速因臍帶壓迫引起：其特徵為形狀有變異且減速之開始與宮縮之開始間的時間關係不定。
【處理方式】
(1) 改變母體位置，由仰臥位改為側臥位，以改善仰臥性低血壓或改善不定性胎心搏減速。
(2)矯正母體低血壓：改變母體位置或提高腳部或靜脈注射點滴。
(3)減低宮縮壓力：使宮縮間隔拖長，讓胎兒窘迫有改善的機會。
(4)母體氧氣吸入：可以提高母體胎兒間氧氣分壓差。
【預防方法】嚴密注意胎動，若有下列情形：連續3個小時胎動少於4次，或一天胎動少於10次以下，應立即返院至產房安排胎兒監視器檢查。
6.預產期已過
【定義】超過預產期2個星期還沒生產稱為過期懷孕。通常以最後一次月經來潮日起算280天作為預產期，如果比預產期提早3個星期以上生產稱為早產。
對於已經過預產期卻還沒有產兆的准媽媽們，須特別注意胎動是否良好，最好每3天回診檢查一次，可聽取醫師的建議作引產，且最好不要超過41周。因為胎盤在過41周後容易因鈣化而功能退化，導致胎兒得不到足夠的血流及養分供應而增加危險。