孕早期各種腹痛

綠燈：生理性腹痛

孕早反應

孕早期， 很多准媽媽總感覺有些胃痛， 有時還伴有嘔吐等早孕反應， 這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。 這時要注意飲食調養， 膳食應以清淡、易消化為原則， 早餐可進食一些烤饅頭片或蘇打餅乾等。 隨著孕早期的結束， 不適會自然消失。

子宮增大壓迫周圍組織

妊娠3～4個月出現腹痛， 是因為此時胎兒生長得比較快， 子宮的增大使原來子宮周圍的一些組織， 如固定子宮的韌帶、給子宮提供營養的血管以及支配子宮的神經等受到機械性的牽拉。 子宮周圍的臟器， 如膀胱和直腸，

也會因子宮增大受到擠壓而出現下腹部疼痛。 隨著妊娠月份的增加， 孕婦對此逐漸適應， 疼痛會有所減輕或完全消失。

早期宮縮

孕12—14周起， 宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了， 伴隨疼痛， 下腹有往下墜的感覺， 壓迫著你的後脊椎， 會感覺腰很酸， 仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。 疼痛一開始是半個小時兩三次， 每次持續45秒， 這還是可以忍受的， 後來就變為10分鐘兩次， 每次持續2-3分鐘， 這才真正轉化成有效宮縮， 宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。 宮縮是稀發、不規則和不對稱的， 收縮時子宮內壓力不高， 一般不引起痛感， 也不使宮頸擴張。

紅燈：病理性腹痛

在孕早期出現腹痛， 特別是下腹部疼痛， 首先應該想到是否是妊娠併發症。

先兆流產

妊娠不足28周， 胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。 根據病情的發展及症狀的輕重， 可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

准媽媽在孕期前幾個月， 如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛， 問題可能就比較複雜。 如果同時伴有陰☆禁☆道點狀出血或腹部明顯下墜感， 那可能預示著先兆流產。 准媽媽應該少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物， 並補充水分， 及時就診。 如果疼痛加劇或持續出血， 需要立即就醫。

先兆流產表現為停經後出現少量陰☆禁☆道流血常為暗紅色或血性白帶， 無妊娠物排出， 流血後數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。 經休息及治療，

症狀消失， 可繼續妊娠， 如症狀加重則可能發展為難免流產。 難免流產是在先兆流產基礎上陰☆禁☆道流血增多， 腹痛加劇或出現胎膜破裂， 此時流產已不可避免， 所以它又稱為不可避免流產， 這時應及早到醫院排出殘餘組織， 胎盤殘留過久可形成胎盤息肉， 引起反復出血、貧血及繼發感染， 或導致更嚴重的不全流產。 不全流產為持續大量出血， 量多者可休克， 情況危急， 若發生即應立即去醫院就診。 難免流產的另一個結局是完全流產， 妊娠物完全排出， 血流逐漸停止， 若無感染可不作特殊處理。

判斷要點：腹痛出現在陰☆禁☆道流血之後， 隨著流產症狀的加劇， 腹痛加劇。 整個過程都伴隨著陰☆禁☆道流血。

宮外孕

如是出現單側下腹部劇痛，

伴有陰☆禁☆道出血或出現昏厥， 可能是宮外孕， 應立即到醫院就診。

妊娠時受精卵著床於子宮腔以外， 稱為異位妊娠， 習慣稱為宮外孕。 以輸卵管妊娠最多見， 表現為懷孕6—8周或更長時間的停經後出現不規則陰☆禁☆道流血， 量少、點滴狀， 色暗紅或深褐色， 也可量較多， 似月經量， 下腹一側出現隱痛或脹痛， 嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛， 疼痛為陣發性或持續性， 可有肛門墜脹感， 內出血多時可有全腹疼痛、噁心嘔吐。 腹痛可出現於陰☆禁☆道流血前或後或同時發生， 部分患者由於出血量多， 可出現休克表現， 面色蒼白， 四肢厥冷， 脈搏快而細弱， 血壓下降。

判斷要點：一般停經6-8周後突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛， 陰☆禁☆道流血量可多可少，

腹痛可出現於陰☆禁☆道流血前或後或同時發生。

有些准媽媽認為在孕早期出現腹痛可能是偶然性的， 不要緊， 只要躺在床上休息一下就好了。 這種盲目採取臥床保胎的措施並不可取， 應及時到醫院檢查治療， 以免延誤病情。

卵巢黃體囊腫

有些孕婦在懷孕初期， 卵巢黃體形成後， 因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂， 造成下腹持續的劇烈疼痛， 遇到這種情形一定要求醫就診， 待醫師以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常後就可安心繼續懷孕。

葡萄胎

葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

完全性葡萄胎者最常見症狀為停經8—12周後有不規則陰☆禁☆道流血， 量多少不定， 時出時停， 反復發作， 逐漸增多， 確診後應及早手術，以求保留子宮，避免其發生遠處轉移。其可能的高危因素有營養狀況、社會經濟因素及年齡，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者，或大於35歲，小於20歲的婦女發生率高。

判斷要點：由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，可有陣發性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發生於陰☆禁☆道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現時間較正常者早(一般為停經6周前後開始)出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、噁心、晨起嘔吐，症狀重，且持續時間長，或有妊娠高血壓綜合症徵象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉澱。

妊娠合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎

急性闌尾炎是孕期常見的外科併發症，表現為腹痛、噁心、嘔吐、低熱。由於妊娠子宮的逐漸增長，闌尾的位置也不斷上升，疼痛部位不像非孕期那樣典型，確診後一般可保守治療。急性膽囊炎一般既往有發作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛劇烈，絞痛位噁心、嘔吐，膽道受阻時可出現黃疸，應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見，但病情危重，疼痛性質與膽囊炎相似。

判斷要點：不易判斷，如感不適應立即到醫院作化驗檢查。

確診後應及早手術，以求保留子宮，避免其發生遠處轉移。其可能的高危因素有營養狀況、社會經濟因素及年齡，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者，或大於35歲，小於20歲的婦女發生率高。

判斷要點：由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，可有陣發性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發生於陰☆禁☆道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現時間較正常者早(一般為停經6周前後開始)出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、噁心、晨起嘔吐，症狀重，且持續時間長，或有妊娠高血壓綜合症徵象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉澱。

妊娠合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎

急性闌尾炎是孕期常見的外科併發症，表現為腹痛、噁心、嘔吐、低熱。由於妊娠子宮的逐漸增長，闌尾的位置也不斷上升，疼痛部位不像非孕期那樣典型，確診後一般可保守治療。急性膽囊炎一般既往有發作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛劇烈，絞痛位噁心、嘔吐，膽道受阻時可出現黃疸，應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見，但病情危重，疼痛性質與膽囊炎相似。

判斷要點：不易判斷，如感不適應立即到醫院作化驗檢查。