孕早期流血，拉響“危險警報”

早孕期陰☆禁☆道出血最常見的原因就是：流產

流產開始時一般陰☆禁☆道出血比較少， 常為暗紅色的或者咖啡色的分泌物， 有時候會伴有下腹隱痛， 是為先兆流產。 經過醫生處理及休息， 多數情況下症狀消失， 可以繼續懷孕。 但是如果症狀加重， 出血增多， 下腹痛明顯， 甚至陰☆禁☆道排出肉樣的組織物， 那麼流產不可避免， 是為難免流產。 如果難免流產的妊娠物完全排出， 出血會逐漸減少， 腹痛減輕， 是為完全流產， 一般不需要特別處理。 如果妊娠物沒有完全排出， 出血仍多， 腹痛明顯， 多為不完全流產， 多數情況下需要緊急清宮。

【早孕期陰☆禁☆道出血最危險的原因是：宮外孕】

又叫做異位妊娠， 顧名思義， 就是指受精卵沒有著床在子宮內膜， 而是在子宮內膜以外的組織， 95%的宮外孕發生於輸卵管。 為什麼說宮外孕危險， 因為隨著胚胎的發育， 輸卵管支持不了日益長大的胚胎，

絨毛穿透輸卵管壁， 引起管壁破裂， 出現肚子裡面大量的出血， 可引起休克， 甚至死亡， 而這個時候陰☆禁☆道出血的量仍不會很多。 如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術、做過輸卵管手術的婦女， 更加應該警惕。

【另一種比較危險的原因是：葡萄胎】

葡萄胎患者大多為斷續性少量出血， 但其間可能會有反復多次大流血， 有時在血中還會發現水泡狀物。 更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病(蛋白尿、高血壓、水腫)等。 治療主要是清宮術， 但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡變， 演變成侵襲性葡萄胎， 所以准媽媽必須堅持定期複查。

此外， 一些婦科毛病也會引起早孕期陰☆禁☆道流血， 比如宮頸糜爛、宮頸息肉。 這些疾病一般在專科醫生細心的檢查下可以發現。

但是， 宮頸病變引起的出血往往很難和流產引起的出血相區別， 那麼早孕期醫生往往會按照流產先行處理， 否則可能會引起不可避免的損失。 如果宮頸息肉較大， 到中孕期時候可以考慮做個小手術， 把息肉摘除掉， 以免繼續混淆視聽。

【出現早孕期陰☆禁☆道出血應該怎麼辦?】

如果這種情況發生在准媽媽的身上， 不要緊張， 更不能驚慌失措。 一旦出血， 馬上停止手中的活兒， 靜坐或者躺下休息， 請家人或者同事聯繫到醫院就診。

一部分早孕期陰☆禁☆道出血的患者， 甚至多數的病人是還不知道是否懷孕的情況下出現不規則陰☆禁☆道出血， 這時往往需要緊急化驗小便的妊娠試驗， 如果陽性， 進一步做B超檢查，

確認宮內或者宮外孕， 再進一步處理， 宮內早孕流產， 則進行保胎治療， 宮外孕者要求住院觀察或手術。 如果檢查為陰性， 但又較像流產或宮外孕， 則可做B超並抽血化驗β-HCG以鑒別， 其他的可以按照月經失調處理。

【懷孕了， B超卻沒有發現懷孕的證據】

有時候， 小便的妊娠試驗為陽性， 確定懷孕了， 但是B超卻沒有發現宮內懷孕的證據， 也沒有發現宮外孕的證據。 這是怎麼回事?多數情況可能是由於准媽媽月經週期較長， 真正受精的時間比較短， 所以胚囊比較小， 超聲探查不出。 這時， 需要休息觀察， 5-7天后複查B超， 一般可以探查到長大的胚囊。 少數情況下， B超還是探查不出胚囊， 而後小便又轉陰性， 甚至月經來潮了， 這種情況稱為生化妊娠，

其實也可算做是完全流產的一種類型。

【哪些情況值得保胎?】

如果早孕期出現陰☆禁☆道出血， 幾乎所有的准媽媽都會擔心一個事情：這個寶寶好不好?

我們先看看流產常見的原因有哪些：

流產主要是由於胚胎染色體異常、內分泌功能異常、感染、免疫功能異常等原因引起。 如果是胚胎染色體異常或者感染因素引起胚胎發育異常所引起的流產， 一般不可避免的要出現難免流產或者胚胎停止發育， 這樣的寶寶會被自然淘汰掉。

如果是內分泌或者免疫功能異常引起的流產， 或者一些創傷引起的流產， 寶寶本身沒有問題， 引起流產的根源一旦得到糾正， 保胎後可以繼續懷孕， 這種的寶寶和沒有出過血的寶寶沒有什麼不同， 不用擔心。當然，如果是宮外孕或者葡萄胎，那麼肯定沒有辦法保胎，需要進一步的專業處理。

具體到現實中來，多數情況下，流產很難確定具體的原因，醫生一般是先按照黃體功能不足給予黃體酮保胎，輔以休息、中藥等保胎措施。如果症狀消失，B超提示胚胎發育良好，那麼可以間接地判斷流產的原因是因為內分泌異常。有些習慣性流產的准媽媽，孕前檢查發現有黃體功能不足或者免疫功能異常，經過治療後懷孕，孕期繼續治療保胎。這些情況下的寶寶和別的寶寶沒有什麼不同。准媽媽不用擔心。

如果經過積極正確的保胎措施之後，仍不可避免地流產了，那麼可以間接地說明這個胚胎發育異常。這樣的寶寶被淘汰掉不要太過傷心。

臨床上，常常會遇到一種情況，懷孕40多天甚至50多天，B超只見到胚囊，沒有見到胚芽和心管搏動。這多數是由於胚胎停止發育，當然也可能是真正受精的時間較遲，所以胚胎還沒有發育出胚芽來。如果准媽媽出血不多，沒有明顯的下腹痛，可以考慮暫時給予保胎治療，門診隨訪，一般隔5-7天查一次血β-HCG和孕酮，做一次B超。如果血β-HCG上升滿意，B超檢查發現胚囊長大，也出現胚芽和心管搏動，那麼這樣的寶寶還是好寶寶，可以保胎繼續懷孕。反之，則胚胎停止發育是為稽留流產，應做流刮術終止妊娠。在觀察的過程中如果出現大出血、下腹痛明顯，則流產難以避免，也應行清宮術終止妊娠。

不用擔心。當然，如果是宮外孕或者葡萄胎，那麼肯定沒有辦法保胎，需要進一步的專業處理。

具體到現實中來，多數情況下，流產很難確定具體的原因，醫生一般是先按照黃體功能不足給予黃體酮保胎，輔以休息、中藥等保胎措施。如果症狀消失，B超提示胚胎發育良好，那麼可以間接地判斷流產的原因是因為內分泌異常。有些習慣性流產的准媽媽，孕前檢查發現有黃體功能不足或者免疫功能異常，經過治療後懷孕，孕期繼續治療保胎。這些情況下的寶寶和別的寶寶沒有什麼不同。准媽媽不用擔心。

如果經過積極正確的保胎措施之後，仍不可避免地流產了，那麼可以間接地說明這個胚胎發育異常。這樣的寶寶被淘汰掉不要太過傷心。

臨床上，常常會遇到一種情況，懷孕40多天甚至50多天，B超只見到胚囊，沒有見到胚芽和心管搏動。這多數是由於胚胎停止發育，當然也可能是真正受精的時間較遲，所以胚胎還沒有發育出胚芽來。如果准媽媽出血不多，沒有明顯的下腹痛，可以考慮暫時給予保胎治療，門診隨訪，一般隔5-7天查一次血β-HCG和孕酮，做一次B超。如果血β-HCG上升滿意，B超檢查發現胚囊長大，也出現胚芽和心管搏動，那麼這樣的寶寶還是好寶寶，可以保胎繼續懷孕。反之，則胚胎停止發育是為稽留流產，應做流刮術終止妊娠。在觀察的過程中如果出現大出血、下腹痛明顯，則流產難以避免，也應行清宮術終止妊娠。