孕早期藥物可致胎兒畸形？

最近看到很多備孕中的JM們， 因各種原因使用了一些藥物後才發現自己懷孕了， 非常擔心藥物是否對胎兒造成影響， 准媽媽們也為了寶寶的去留問題而彷徨不定。 就找了一些孕早期藥物對胎兒到底有多大影響的資料給大家， 希望對備孕和剛剛懷孕的JM們有點兒幫助吧！

判斷妊娠早期用藥對胎兒究竟有無影響， 記住懷孕的時間非常重要。 影響的大小分三個階段。
胚胎發育的極早期（停經後42天內）。 此時胚胎的細胞數較少， 但都是全能細胞。 如果在這個時期某個細胞受到影響， 其他細胞可以代替它的功能；若受到影響的細胞數較多， 胚胎就會死亡。 也就是說， 這個時期藥物或其它外界因素對胚胎的影響是：要麼不影響， 要麼導致胎兒死亡。
胎兒的器官發育期（停經42天至3個月）。 此時期是胎兒的器官發育的階段， 是胚胎由幾個細胞分化、發育成一個“與大人一樣模樣的小人兒”時期。 此時如果受到外界因素的影響， 很容易導致胎兒畸形， 這是孕期用藥最危險的時期。
3個月後的胎兒已基本成型。 主要是器官的長大和功能成熟。 此時， 藥物導致胎兒畸形的幾率也減小。
孕早期（受精1-8周）所服藥後的影響
孕期用藥不只和用藥種類有關， 還和用藥劑量、懷孕時間有關。 不同時間用藥產生的後果不同：在卵子受精後1周內用藥， 受精卵尚未種植在子宮內膜， 一般不受藥物影響；如受精1——2周內用藥， 受精卵已種植於子宮膜， 但組織尚未分化， 藥物產生的影響除流產外， 並不引起致畸， 屬安全期。 故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響， 不必過分擔心， 也不必因此作人工流產。
受精後3——8周（停經5——10周）是胚胎各器官分化形成時期， 極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形， 屬“致畸高度敏感期”。 在此時期不必用藥時堅決不用， 包括一般保健品、滋補藥。 可用可不用的， 或暫時可停藥的， 就不用。 如必須用藥， 一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。 如繼續妊娠， 可在懷孕16——20周進行產前診斷（包括B超）， 進一步瞭解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。
另外， 可查閱由FDA（美國食品與藥物管理局， 全球藥物審查最嚴格的機構之一）最新頒佈的妊娠藥物分級（共分五級：A、B、C、D、X級）， 供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A級是已證實對人類胎兒無不良影響， 是最安全的。 如抗甲狀腺素的甲狀腺片。
B級是對胎兒無危害證據， 動物實驗可能對胎兒有害。 如抗感染藥物中的青黴素、頭孢唑琳（先鋒黴素V）、頭孢曲松（頭孢三嗪）、大觀黴素（壯觀黴素）、紅黴素、林可黴素（潔黴素）、克林黴素（氯潔黴素）、磺胺甲惡唑（新諾明）、乙胺丁醇、甲硝唑等；降壓藥中的硫酸鎂；降糖藥中的胰島素；激素中的潑尼松；以及消炎痛等。
C級是不能排除危害性， 動物實驗可能對胎兒有害（致畸或致死）， 但並未在人類身上充分研究， 或對孕婦的益處大於對胎兒的危害。 如抗感染藥物中的慶大黴素、妥布黴素、螺旋黴素、氯黴素、環丙沙星、甲氧卞啶、異煙肼（雷米封）等；降壓藥中的心痛定、消普鈉、尼莫地平等；解熱的阿司匹林；治療哮喘的氨茶鹼、麻黃堿、舒喘靈；激素中的地塞米松；以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。
D級是有危害人類胎兒的明確證據， 但治療孕婦疾病的效益明顯超過藥物的危害， 如孕婦病情嚴重， 應用其它安全藥物無效時可以應用。 如抗感染藥物中的鏈黴素、卡那黴素、四環素、土黴素、鹽酸米諾環素（美滿黴素）；降壓藥中的卡托普利；神經系統藥物中的魯米那、安定；利尿的氫氯塞嗪；以及碘化鉀、華法令和抗癌藥物。
X級是對人類或動物的胎兒都有危害， 妊娠期或即將妊娠的婦女應該禁用的藥物。 如抗感染藥物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、達那唑；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、風疹病毒疫苗等。
（責任編輯:倪娟）