陰☆禁☆道出血是婦產科疾病中最常見的症狀。 妊娠期陰☆禁☆道出血多由妊娠本身異常或合併外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸、子宮等部位病變引起, 也可發生於生殖道創傷。 妊娠早期陰☆禁☆道出血的常見病因有流產、葡萄胎、異位妊娠生殖道創傷、宮頸陰☆禁☆道病變。
一、病史要點
1.月經史
既往月經週期情況、經量、經期、末次月經時間、陰☆禁☆道出血量多少, 有無血凝塊, 並且與平時月經量比較以確定有無停經史。
2.出血情況
出血時間、量及顏色, 有無組織物排出。 還應該注意出血持續時間。 生育年齡的婦女在停經一段時間後出現陰☆禁☆道流血,
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3.伴隨症狀
早孕反應及其程度;有無疼痛或腹痛, 如有腹痛, 注意詢問腹痛的部位、性質、持續時間。
4.其他
性☆禁☆生☆禁☆活史, 外傷史。
二、體檢及婦科檢查要點
1.體檢
注意檢查患者的一般情況, 體溫, 脈搏, 呼吸, 血壓, 有無貧血貌及貧血程度, 休克有無體征, 腹部有無壓痛, 肌緊張、反跳痛及包塊。
2.婦科檢查
應該在消毒條件下進行, 注意出血來源, 檢查外☆禁☆陰、陰☆禁☆道有尤裂傷、贅生物, 宮頸有無著色、舉痛、糜爛、潰瘍, 宮頸口有無血液流出, 宮口是否擴張, 子宮大小、質地、活動度, 附件有無包塊及壓痛。
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三、重要輔助檢查
1.血常規、出凝血時間。
2.為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時應作血HCG定量檢測。
3.B超檢查
子宮大小與停經月份是否相符;宮腔內有無胚囊、胚芽、胎心搏動;附件區有無包塊;盆腔有無積液。