孕晚期如何知道胎寶寶的成熟度？

孕晚期(28孕周)開始， B超報告單上會出現胎盤分級， 這個時候的胎盤級別多數是0～I級， 到36周左右胎盤級別可以是I～II級， 到40周左右胎盤級別可以是II～III級， 一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了， 如果胎盤達到III級則表明胎盤已經成熟， 並趨於老化， 這會影響胎盤功能， 不利於胎兒對營養物質的吸收。

Grannum胎盤分級法將胎盤成熟度分為四級：

0級胎盤：絨毛板呈一條光亮直線， 實質呈均勻一致細顆粒， 見不到基底.多出現孕28周以前。

1級胎盤：絨毛板為一輕度起伏亮線， 胎盤實質顆粒略粗， 回聲略強， 基底層仍末出現， 多出現孕周29-36周。

2級胎盤：絨毛板出切跡， 延伸至胎盤實質但未達到基底層， 胎盤實質顆粒變粗， 出現較強的短柱狀回聲， 基底層可出現不規則較強的條狀回聲， 平行靠近肌壁.孕周多在36-40周。

3級胎盤：絨毛切跡已達到基底層， 胎盤實質出現多個強回聲環， 內可出現無回聲小池， 有時可見反光增強的鈣化灶。

胎盤成熟度與是否能成功分娩有著密不可分的關係， 那怎麼知道胎兒的成熟度呢?

(1)臨床判斷

根據末次月經， 正確計算孕周， 並注意早孕反應、胎動出現的時間， 根據這些來核實胎齡。 如一般早孕反應出現在6孕周左右。 對大部分的孕婦而言， 胎動是種令人興奮的體驗， 是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。 “你看!你看!寶寶又在踢我了!”在懷孕的家庭中，

其實， 媽媽有胎動是一個自然且良好的現象， 因為我們可通過胎動， 來觀察肚皮下的小生命是否健康。 如果這是您的頭一胎， 那麼在18~20周左右， 您就會注意到胎動， 而如果這已不是您的頭一胎， 那麼您可能在16~18周， 甚至更早即能感覺到胎動。 這主要是因為， 最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般， 常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致， 但有經驗的母親比較瞭解會發生些什麼徵兆， 因此能及早確認出胎動的感覺。

每位准媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的， 如“蝴蝶飛舞”、“魚在遊動”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動”。 隨著孕月的增加， 胎動逐漸增強、增多，

另外， 體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。

(2)超聲檢查

B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。 其中胎盤應為Ⅱ~Ⅲ級、胎兒雙頂徑大於8.5釐米， 股骨長度大於7釐米等， 提示胎兒成熟。

(3)X射線檢查

根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟， 但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害， 現在已經基本不用。

(4)羊水檢查

羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。

脂肪細胞計數大於10%~20%， 提示胎兒皮膚成熟， 臨床符合率達到82%。

測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升，

測定肌酐大於176.8微摩爾/升， 提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟， 臨床符合率為86%。

測定膽紅素近於0， 提示胎兒肝臟成熟。

測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升， 提示胎兒成熟， 但因臨床符合率較低， 現在已經很少使用。

羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4.85， 提示胎兒肺成熟， 臨床符合率可達95.6%。

卵磷脂與鞘磷脂比值大於2， 提示胎兒的肺成熟， 臨床符合率為97%。

上述檢查方法聯合應用可提高臨床符合率。 此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。

(5)測定孕婦血清胎盤泌乳素值

降至4微克/升以下， 提示胎盤功能減退。

(6)其他

以下檢查僅用於懷疑發育異常的胎兒(如家族有遺傳病史)。

如羊水甲胎蛋白、羊膜腔造影、胎兒鏡、染色體分析、早期絨毛活檢等， 這些檢查都有一定的損傷， 應該根據具體情況加以應用。

胎兒各器官發育成熟才能發揮其正常生理功能。 胎兒器官發育以肺臟最重要， 胎兒出生後能否存活， 首先取決於能否建立自主呼吸， 胎兒成熟度主要指胎肺成熟度， 其他還可包含肝、腎、皮膚等成熟度。

以上內容供給準備要孩子或已經懷上寶寶的年輕夫婦們做為參考， 讓自己做到心中有數， 不至於手忙腳亂， 也祝各准媽媽們， 早日產下健康的寶寶。