孕晚期羊水偏少會不會影響順產?

妊娠期, 胎兒生活在充滿羊水的羊膜腔內。 羊水對胎兒和孕婦都有保護作用, 是非常重要的胎兒附屬物。 妊娠期羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換, 產生和吸收保持平衡, 維持羊水量相對恒定。 妊娠中期以後胎兒尿液是羊水的主要來源, 妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。 羊水的吸收主要是胎膜完成, 此外, 臍帶能吸收羊水, 胎兒也會吞咽羊水。 妊娠期羊水量逐漸增加, 妊娠38周羊水量約1000mL, 此後羊水量逐漸減少, 妊娠40周羊水量約800mL, 過期妊娠羊水明顯減少。

妊娠晚期羊水量少於300mL稱為羊水過少。 臨床主要通過B超診斷,

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羊水指數(AFI)≤5cm為羊水過少, 羊水指數≤8cm為羊水偏少。 提問讀者的太太查出羊水偏少, 應該是羊水指數≤8cm, 還沒達到羊水過少的診斷標準。

羊水少主要與羊水產生減少、吸收增加有關。 常見的原因有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦因素等。 胎兒泌尿系統畸形是羊水過少首先要考慮的原因, 可以根據孕婦期唐氏篩查、排畸B超及產檢情況進行判定, 必要時需進行羊水或臍血染色體檢查。 此外, 某些合併症或併發症情況下, 如過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變、妊娠期高血壓疾病等, 胎盤功能減退, 也會引起羊水減少。 還有部分羊水過少原因不明。 而在血容量足夠的情況下, 平時多喝水一般對羊水量的增加沒有太大的幫助。

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需要特別警惕的是, 羊水少時, 孕婦及胎兒失去羊水的保護, 可對母兒會造成一些影響, 導致圍產兒死亡率明顯增高。 比如妊娠晚期有宮縮時, 缺少羊水的緩衝作用, 子宮壁會直接壓迫胎兒及臍帶, 造成胎兒宮內缺氧、窒息甚至死亡等嚴重併發症。 你的太太妊娠已足月, 羊水偏少, 應及時終止妊娠。 入院後由醫生明確羊水少的原因, 特別是先排除胎兒畸形的存在, 並評估能否順產。 如排除了胎兒畸形, 可先通過刺激乳☆禁☆頭誘發出宮縮, 同時監測胎心, 根據宮縮時胎心有無減速瞭解胎兒儲備能力。 如胎心無明顯減速, 可選擇順產, 在產程中密切觀察胎心及產程進展情況, 如有異常情況, 則應及時做剖宮產。

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