孕晚期陰☆禁☆道出血，有可能是前置胎盤嗎？

懷孕晚期， 如果出現陰☆禁☆道出血， 特別是無痛性的陰☆禁☆道出血， 醫生會讓孕婦做B超檢查判斷胎盤位置， 這時前置胎盤就是首先要排除的因素。

前置胎盤是相對正常位置的胎盤而言。 通常， 胎盤位於子宮底部、子宮後壁或者子宮前壁， 但是胎盤的下緣會遠離宮頸口。 正常情況下， 應該是寶寶的腦袋（頭位）或者屁股（臀位）在宮頸口的上方， 而不應該是胎盤。 如果胎盤位置很低， 接近甚至達到了宮頸口的水準， 乃至完全蓋住了宮頸口， 就形成了前置胎盤。 下面這張圖顯示了前置胎盤和正常胎盤的差別。

前置胎盤的分類

如果胎盤邊緣距離宮頸口小於7cm， 那麼稱作"胎盤低置狀態"， 這還不是前置胎盤， 但是有可能發展為前置胎盤。 近年， "胎盤低置狀態"這個名稱已經不太用了。

如果胎盤邊緣剛好到了宮頸口， 那麼叫做"邊緣性前置胎盤"。 如果一部分胎盤蓋住了宮頸口， 還有一部分宮頸口沒有被胎盤遮擋， 叫做"部分性前置胎盤"。 如果宮頸口完全被胎盤蓋住了， 那麼叫"完全性前置胎盤"或者"中央型前置胎盤"。

前置胎盤的特點

除了Ｂ超以外， 常規的產檢很難預先發現前置胎盤。 前置胎盤的典型症狀是無痛性的陰☆禁☆道出血， 量可多可少。 注意， "無痛性"這一點是非常關鍵的， 借此可以和先兆臨產或臨產、胎盤早剝等其他能引起陰☆禁☆道出血的情況相鑒別。

尤其要注意， 前置胎盤只有在懷孕28周以後才診斷。 有些孕婦拿著十幾周的B超來看醫生， B超報告提示胎盤位置低， 其實這個時候不能診斷前置胎盤的， 因為28周以前很多胎盤都會逐漸上移。

前置胎盤的危害

前置胎盤最怕突然大量出血， 可能會造成胎兒快速失血而發生危險。 中央型前置胎盤出血早， 出血量大， 危險性更大。 有時候一次陰☆禁☆道出血量不多， 但是反復持續的出血會造成孕婦貧血、感染， 同樣對母兒產生不良影響。

一部分前置胎盤合併有胎盤植入， 這是一種非常麻煩的情況， 分娩時發生大出血的危險性很高。

前置胎盤基本無法自然分娩，

如何預防前置胎盤

前置胎盤的發生原因不清楚， 所以還沒有絕對有效的預防措施。 但是， 已經證明子宮的損傷， 比如刮宮、剖腹產， 都會增加前置胎盤的發生幾率。 所以， 避免不必要的子宮損傷是預防前置胎盤的重要措施。

孕期出血是懷孕出現異常的訊號， 無論出血量多少， 孕媽媽都要提高警惕， 一定要儘快就醫。

1. 流產。 胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病（如心臟病、腎臟病及血液疾病）、過度 操勞、壓力過大、性☆禁☆生☆禁☆活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

2. 宮外孕。 曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。

3. 葡萄胎。 母親年齡小於20歲或高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

4. 子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變。 性☆禁☆生☆禁☆活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

5. 早產。 孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病（如妊高征）、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。

6. 胎盤早期剝離。 妊高征、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。