孕期B超發現胎盤鈣化怎麼辦？

小張今年28歲， 是一位公司職員， 早孕期無不良物質接觸史， 無感冒發熱及陰☆禁☆道出血症狀， 孕3個月開始正規產前檢査， 按照醫生囑附每天上午吃一片鈣， 下午吃一片微量元素， 按照營養醫生的建議合理地進食， 進入懷孕後期體重每週僧長0.5幹克左右。 小張每次都如約來門診複査。 孕21周3超顯示胎兒大小符合孕周， 重要的臟器如脊柱、心臟、腎臟、腦部、四肢、面部等均看到， 未見明顯異常；孕28周B超提示胎兒大小符合孕周， 胎盤、羊水均在正常範圍；孕34周B超提示胎兒大小發育符合孕周， 但是胎盤III級， 羊水指數正常。

B超醫生告訴她必須馬上見醫生。

小張和家人非常緊張， 向產科醫生反復詢問：胎盤III級是否胎盤老化？孕34周發現胎盤III級是否太早？胎兒是否有危險？是否需要趕快剖宮產？醫生仔細複習了小張的孕期保健情況， 發現其無高血壓、糖尿病及慢性腎炎情況， 接著詢問她這幾天胎動是否與以往相同， 有無明顯減少〔胎動標準數法：每天3次， 每次1小時， 所得胎動次數相加， 再乘以4， 所得數大於30為正常。 各個孩子習慣不同， 與平時一樣即可）， 小張說她每天按照標準法數胎動， 均在正常範圍。 醫生當天還為小張做了胎心監護， 結果在正常範圍。 醫生建議小張回家按照標準方法自數胎動， 每週門診做B超和胎心監護， 如果胎動減少、B超發現胎兒生長受限(即雙頂徑、股骨長生長速度小於正常範圍）、羊水減少或者胎心監護異常，

均需要住院嚴密觀察。 小張如約定期檢査， 未出現上述住院標準的情況。 孕38周自然臨產， 自娩一女孩， 體重3100克， 外觀未見異常， 產後醫生和助產士共同檢査胎盤， 發現母面確實明顯鈣化。

胎盤的成熟度的分級間接反映胎兒的成熟度， 根據3超顯示的胎盤圖像， 可將胎盤成熟度分成I〜III級。 I級胎盤大部分在孕33周以前， 不用特別報告。 II級胎盤：胎盤絨毛膜板延伸入胎盤組織內， 但尚未達到基底層， 呈弧形花邊狀， 基底板與絨毛膜板出現線樣排列的回聲增強的光點， 胎盤實質內可見短柱狀反光強回聲， 基底膜出現點條狀增強回聲， 平均占胎盤顯示面的10％~25％。

III級胎盤：胎盤絨毛膜向胎盤組織內凹陷深， 有硬性結節， 基底板與絨毛膜板大部分融合， 胎盤實質內可見相互融合成片的光環， 環內為低回聲或液性暗區， 基底膜可見相互融合的條狀或斑狀增強點條狀增強回聲， 平均占胎盤顯示面的50％或以上。

III級胎盤為完全成熟的圖像， 反映胎兒已成熟， 一般在孕36周左右胎盤成熟度達到III級。 34周胎盤成熟度III級為略微提早， 可能提示胎盤功能欠佳， 如果同時伴有胎兒雙頂徑偏小和股骨長偏短， 要注意胎兒宮內發育遲緩， 可以用藥物疏通胎盤微循環以改善胎兒營養供應。 同時， 還應注意胎動變化， 並用B超複査羊水量變化， 預防嚴重胎兒宮內缺氧的發生。 但B超檢査有一定的誤差，

胎兒出生時間與預產期也不一定完全吻合， 如果雙頂徑、股骨長及羊水量等其他指標都正常， 不用過於擔心。

選擇產前超聲診斷II、III級胎盤的40周及之前分娩的妊娠女性， 胎兒娩出後對胎盤進行檢測， 凡肉眼可見小而硬的微粒， 手觸和切割時有沙粒感的， 即診斷為胎盤鈣化， 否則定為無明顯鈣化。

一般認為， 胎盤鈣化是胎盤老化的一種生理性退變形式， 是胎盤老化的重要表現， 是胎盤發展的必然過程。 有研究發現， 胎盤上肉眼可見的鈣化點附近， 胎盤超微結抅有明顯改變， 在胎盤鈣化點處觀察到細胞凋亡及凋亡小體， 認為可能是胎盤首先老化的部位或胎盤老化前的表現。 胎盤鈣化是由於孕婦晩期胎盤發生局灶性梗死所致，

梗死灶越多， 出現鈣化點就越多， B超下表現的較強光斑點就越多。 這時應採取一切可能的手段檢測胎兒的情況， 以決定對妊娠的處理。 存在過期妊娠、妊娠高血壓、糖尿病、慢性腎炎等疾病時， 應立即住院。 因為合併疾病的孕婦胎盤鈣化意味著胎盤輸送養分的功能下降， 胎兒便可能停止生長， 甚至死亡， 因此這些孕婦胎盤鈣化對胎兒具有危害。

綜上所述， （http://zhishi.mama.cn/）育兒專家認為， 胎盤鈣化不可柏， 情況發生時需要和醫生共同監測胎兒的情況。