孕期三階段胎兒超聲波檢查

懷孕初期(第1-12周)

第5-6周:確認懷孕狀況， 包括胚胎找床位置、是否為宮外孕。 瞭解子宮狀況， 如是否有子宮肌瘤。

第7-8周：測量頭臀長(CRL)以確定懷孕周數。 確認胚胎數目， 是單胞胎還是多胞胎。

第8-10周：確認胎兒是否有心跳， 排除“空包蛋”(有胚囊無心跳)。 確認胎兒的發育情況。

第11-13周：篩查胎兒染色體異常(超聲波掃描測量胎兒的頸部透明帶)。 若為多胞胎妊娠， 確認胎兒是否有共用的胎盤、羊膜腔的情況。

懷孕中期(第13-27周)

第16-18周：作為羊膜穿刺時的輔助工具。

第20-24周：評估胎兒的器官發育、身體構造等是否有異常， 確認胎兒的大小是否有異常，

測量羊水指數， 觀察是否有前置胎盤。

超聲波在看什麼?

在20-24周之間做的超聲波檢查， 主要針對胎兒的內臟器官發育及胎盤功能做詳盡的檢查。 其中包括胎兒的外觀形態(如是否有兔唇)、腦室的發育、四肢和指頭數目、脊椎、心臟、胸腔、肝臟、胃、腸、膀胱等的位置與大小， 是否符合妊娠周數。

另外， 也會做多普勒超聲波， 觀察胎兒的臍帶血流情況。 醫師表示， 若某些資料落在“灰色地帶”(偏向異常)， 准爸媽也不要太擔心， 醫生一般會要求1個月後再做超聲波檢查來比對結果， 若問題沒有惡化， 一般就表示胎兒的健康是往好的方向發展。

Q&A

Q：太想看到寶寶了， 可以申請多照幾次超聲波嗎?

A：超聲波掃描一般不會對胎兒有不良影響，

但也並非多多益善。 建議准爸媽應該改瞭解做這些超聲波檢查的用意， 瞭解每次照照超聲波醫師到底都在看什麼。 若孕媽媽為高危妊娠或是有特定疾病的家族史， 可能需要增加照超聲波的次數;如果沒有， 不建議僅僅為了看看胎兒而照超聲波。

懷孕後期(第28-40周)

第28-32周：評估胎兒生長發育情況、羊水量等。 有些異常在這個時期會變得比較明顯。

第36周至足月：評估胎兒的大小、胎兒等， 以決定生產方式。

胎兒體重影響生產過程

進入懷孕後期， 醫師會通過超聲波掃描評估胎兒的大小， 以決定生產方式。 胎兒的體重對於產程會有決定性的影響， 頭圍大的寶寶容易造成產程遲滯， 而腹圍大的寶寶則需要擔心“肩難產”;體重超過3500克的寶寶可能造成生產困難，

體重低於2500克則屬於體重過輕， 需要擔心寶寶的健康狀況。 胎兒出生時， 體重在2500-3500克， 是最理想的範圍。 在懷孕7個月之後， 胎兒的體重平均每週增加100-200克， 最後一次產檢至生產時相差一周， 平均體重可能會有200-300克的合理誤差。 所以， 超聲波測量胎兒體重的結果是參考值， 並非絕對值。

Tips:問診技巧

“每次照超聲波醫生都沒有表示有異常情況， 為什麼還會發生出生後才發現孩子有肢體殘缺的情況?”

醫師表示， 每次照超聲波， 醫師一定會測量寶寶的大腿骨長， 理應會發現胎兒缺了一條腿， 但若每次測量的都是同一條腿， 自然就不會發現胎兒其實有肢體異常。 建議准爸媽可以化被動為主動， 詢問醫師：“請問胎兒的兩條腿都正常嗎?請問找得到胎兒的兩隻手嗎?”此舉也可以達到提醒醫師的作用，

讓准爸媽更安心。

胎位的意義：

胎位指的是胎兒在子宮的位置、姿勢， 它對生產方式及生產過程有極大的影響。 懷孕初期， 子宮內空間大， 胎兒可以自由活動， 胎位還沒固定下來， 隨著胎兒逐漸長大， 子宮內的空間越來越擁擠， 胎兒的姿勢會逐漸固定， 胎位在接近足月生產時才有意義， 懷孕36周之後， 胎兒姿勢變動的可能性已較小， 若為臀位、肩膀位、側面位等姿勢， 都可能影響生產方式， 需請醫師評估。

關於胎位

一、頭位

指的是胎兒的頭部最靠近子宮頸， 分娩時最先出來。 一般正常生產都是頭先下降出來， 稱之為“頭骨先露”或“頭位”。

二、臀位

如果胎兒在子宮內是坐著的姿勢， 屁股在最下麵， 稱之為“臀位”， 而臀位元還可根據胎兒腳的位置， 再細分為雙腿併攏向上打直純臀位、完全臀位((髖關節、膝關節曲屈、雙腳掌向下而坐)、足式臀位(其中一腿或兩腿下伸， 變成腳最接近子宮頸口)。 臀位是最常見的胎位不正的姿勢， 孕媽媽可能需要剖腹產。

三、肩膀位

當寶寶橫在子宮裡時， 分娩時其先露部位為肩膀， 稱之為“肩膀位”。 可能會造成難產。

四、顏面位

有些寶寶雖然頭的位置在最下面， 但是頭卻向後仰伸， 以致臉部面對子宮頸口， 先露部位為臉， 稱之為“顏面位”。

五、複合位

胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位， 例如其中一隻手伸展開來放在胎頭旁邊， 則出生時這一隻手和胎頭會一起先出來， 稱之為“複合位”。 稱之為“複合位”。