孕期內如何遠離妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期發生或首次發現的各種程度的糖耐量異常， 它是常見的產科併發症。 那麼， 怎樣才能擺脫“糖媽媽”的身份呢？

患病的孕婦中， 約80%-90%孕前無糖尿病史， 約有10%左右在孕前就已經存在隱性糖尿病， 只是沒有發現而已。 隨著近幾年生活方式和飲食習慣的改變， 如飲食中能量過高、活動減少、攝入水果過多等， 妊娠期糖尿病的發病率逐年上升， 由原先的3%上升到6%～7%。

一般而言， 如果孕婦具以下高危因素， 妊娠糖尿病更易發生， 它們分別是：高齡產婦（年齡大於30歲）、糖尿病家族史、巨大兒分娩史、肥胖、不良產史（流產、死胎、胎兒畸形等）、孕前多囊卵巢綜合征等。

對於有高危因素的孕婦， 在第一次產前檢查時就應進行有關檢查；對於一般孕婦， 在孕24～28周須進行糖篩選試驗， 即口服50克葡萄糖， 服糖後1小時測血糖， 如血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）， 需做葡萄糖耐量試驗， 即100克或75克葡萄糖耐量試驗。 目前對於妊娠期糖尿病診斷標準還未統一， 主要依據美國國家糖尿病資料組的診斷標準：空腹血糖≥5.8 mmol/L （105mg/dl）， 1小時血糖≥10.6 mmol/L （190mg/dl）， 2小時血糖≥9.2 mmol/L （165mg/dl）， 3小時血糖≥8.1 mmol/L （145mg/dl）， 其中具備兩項或超過兩項即可診斷為妊娠期糖尿病。

控制血糖， 媽媽好寶寶才好

醫生檢查出血糖偏高， 需進一步檢查確認是否患有妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病有何危害？孕婦究竟怎麼吃、怎麼喝才能在控制血糖的同時， 讓肚子裡的寶寶獲得足夠營養？如何跟“糖媽媽”說再見？

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病的危害包括：容易發生流產、早產和死胎等；羊水過多發生率增加， 為10%～30%;巨大兒發生率增加， 在分娩時出現難產和產傷的機會將增多；由於妊娠期糖尿病患者對葡萄糖的利用率降低， 在分娩時易產程延長， 從而引起宮縮乏力性出血。 此外， 妊娠期糖尿病使胎兒的死亡率增高， 新生兒易發生新生兒低血糖。 妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率， 是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

均衡飲食控制血糖

如何均衡飲食以保證有效控制血糖， 又能使母子順利通過妊娠和分娩， 是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵，

合理控制總熱量攝入 妊娠初期不需要特別增加熱量， 妊娠中、後期每天每公斤體重按25~35千卡計算， 並根據血糖、尿糖等病情隨時調整飲食。

控制單糖的攝入 嚴格控制易被體內吸收的單糖， 如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。 選擇纖維含量較高的主食， 如糙米或五穀飯， 有利於控制血糖。

保證蛋白質的攝取 患病孕婦的蛋白質攝入量應該較正常孕婦增多， 其中動物蛋白質占1/3。 每天最好喝2杯牛奶， 以獲得足夠鈣質。

控制脂類的攝入 控制飽和脂肪酸的攝入量。 烹調用油以植物油為主， 少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

少食多餐的飲食習慣 每天分三餐主食和三頓點心， 特別要避免晚餐與翌日早餐的相距過久， 可在睡前補充一些點心。

切莫陷入三大“誤區”

其實除已患病的孕婦之外， 一般孕婦也不能忽視控制血糖， 防病治病， 尤須警惕三大“誤區”。

誤區一 管住嘴巴就行

在不少孕婦看來， 控制糖的攝入就可以高枕無憂了。 其實預防、治療妊娠糖尿病， 我們除了管住糖的“進口”， 還可以管住糖的“出口”———研究表明， 通過適度的運動， 可促進葡萄糖利用， 從而有利於血糖控制。 例如， 餐後散步就是一種很好的運動方式， 每次30分鐘， 以不感到疲勞為宜。 散步時要儘量避開有坡度或臺階的地方以免摔倒。

誤區二 水果可以敞開吃

很多准媽媽覺得水果裡的維生素、纖維素等可以讓寶寶長得快又好， 往往猛吃水果， 甚至有一天吃一個大西瓜的。 殊不知， 水果含有大量極易被吸收的果糖， 過量吸收果糖正是引發妊娠期糖尿病的最大誘因。 因此， 孕婦吃水果也要“保質保量”———每天正常飯後吃一兩個水果， 少吃高甜度水果， 選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。

誤區三 產後無須再控糖

絕大多數妊娠期糖尿病患者產後糖代謝異常能夠恢復， 但有40%～50%產婦在產後5～10年發展為2型糖尿病。 產後5年內是發展為糖尿病的高峰期， 並且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者， 因此產後進行血糖檢查非常重要。 產後12周複查口服75克糖耐量試驗， 如果正常，以後每2年複查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時要進行健康教育，進行科學的飲食指導和體育鍛煉。