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孕期准媽媽注意:應注意的腎臟疾病

妊娠期應注意的腎臟疾病

婦女懷孕以後, 全身各系統生理功能均會發生很大的變化, 其中有一些改變是生理性的, 有的則是疾病的表現。 妊娠後, 腎臟有代償性體積增大;子宮增大後壓迫輸尿管, 可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張;腎小球濾過率以及血漿流量均增多;尿中出現少量的蛋白及糖等。 需要特別注意的是, 腎臟在妊娠期很容易患病。 怎樣才能知道懷孕後腎臟是否得病了呢?其實很簡單, 只要注意身體狀況的變化及定期到醫院檢查身體, 就可以解決。 妊娠後體重增加是正常的, 但不要增加過多;如果原來血壓正常,

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妊娠後血壓升高了, 肯定就是不正常的;經常檢查尿液, 根據尿中出現的蛋白、紅細胞、膿細胞等, 就可以診斷出患有什麼病。 據專家介紹, 應注意的有:

(1)當心發生尿路感染:胎兒在子宮內生長發育, 一天天增大, 必然壓迫鄰近的器官, 如膀胱、直腸、輸尿管等, 尿液排出不暢, 發生瀦留, 很容易有細菌生長、繁殖。 妊娠後如果發熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多, 常常是尿路感染的症狀。

從懷孕初期開始, 就應定期到醫院檢查尿液, 常規做尿培養, 根據培養出來的細菌種類和對哪種藥物敏感, 選用最有效的抗生素, 進行徹底治療。 當然, 選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。 有些藥物如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等,

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長期大量應用會引起急性腎臟損害, 嚴重時可致病人無尿, 全身水腫, 血壓升高, 可發展成急性尿毒癥;同樣, 上述藥物也會進入胎兒體內, 使孩子出生後耳聾、聽力減退等, 而且難以治癒, 應用時應特別慎重。

少數人懷孕後腎盂腎炎反復發作, 中藥、西藥均不能有效地控制感染, 可以逐漸發展成慢性腎盂腎炎。 對於這種情況, 首先應注意診斷是否正確, 是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等, 另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效。 可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。 配合中藥治療, 效果更好。

婦女懷孕3個月以後, 常出現尿次增多或有灼熱感, 查尿正常, 這是因為長大的子宮壓迫膀胱所造成的, 醫學上叫做膀胱刺激症狀。

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這種情況不需要治療。 當然, 必須到醫院檢查尿常規, 同時做尿培養, 一切正常才可以認為是生理現象, 不可疏忽, 以免延誤治療。

(2)警惕妊娠中毒性腎臟病:這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病, 在孕婦中發病率很高, 年輕初產婦和高年初產婦均多見。 另外, 凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦, 也容易得病。 根據病情輕重, 臨床表現為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等, 主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓, 重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷, 病死率很高。 若能早期診斷, 及時治療, 可以防止病情發展。

一般婦女懷孕6個月左右, 開始出現兩下肢、足背水腫, 應立即去醫院檢查尿。

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如果尿中出現蛋白, 血壓開始升高, 說明已經發生妊娠中毒性腎臟病。 這時必須臥床休息, 嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況以及腎功能, 適當限制飲水量和食鹽。 口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等, 同時口服琉甲丙脯酸片, 可有效地降低血壓, 減輕水腫, 防止心臟、腦組織受損害。 也可口服心得安以減慢心率。 要加強營養, 給予多種維生素。 病情嚴重時, 要住院治療。

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