孕期准媽媽注意：應注意的腎臟疾病

妊娠期應注意的腎臟疾病

婦女懷孕以後， 全身各系統生理功能均會發生很大的變化， 其中有一些改變是生理性的， 有的則是疾病的表現。 妊娠後， 腎臟有代償性體積增大；子宮增大後壓迫輸尿管， 可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張；腎小球濾過率以及血漿流量均增多；尿中出現少量的蛋白及糖等。 需要特別注意的是， 腎臟在妊娠期很容易患病。 怎樣才能知道懷孕後腎臟是否得病了呢？其實很簡單， 只要注意身體狀況的變化及定期到醫院檢查身體， 就可以解決。 妊娠後體重增加是正常的， 但不要增加過多；如果原來血壓正常，

妊娠後血壓升高了， 肯定就是不正常的；經常檢查尿液， 根據尿中出現的蛋白、紅細胞、膿細胞等， 就可以診斷出患有什麼病。 據專家介紹， 應注意的有：

（1）當心發生尿路感染：胎兒在子宮內生長發育， 一天天增大， 必然壓迫鄰近的器官， 如膀胱、直腸、輸尿管等， 尿液排出不暢， 發生瀦留， 很容易有細菌生長、繁殖。 妊娠後如果發熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多， 常常是尿路感染的症狀。

從懷孕初期開始， 就應定期到醫院檢查尿液， 常規做尿培養， 根據培養出來的細菌種類和對哪種藥物敏感， 選用最有效的抗生素， 進行徹底治療。 當然， 選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。 有些藥物如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等，

長期大量應用會引起急性腎臟損害， 嚴重時可致病人無尿， 全身水腫， 血壓升高， 可發展成急性尿毒癥；同樣， 上述藥物也會進入胎兒體內， 使孩子出生後耳聾、聽力減退等， 而且難以治癒， 應用時應特別慎重。

少數人懷孕後腎盂腎炎反復發作， 中藥、西藥均不能有效地控制感染， 可以逐漸發展成慢性腎盂腎炎。 對於這種情況， 首先應注意診斷是否正確， 是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等， 另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效。 可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。 配合中藥治療， 效果更好。

婦女懷孕3個月以後， 常出現尿次增多或有灼熱感， 查尿正常， 這是因為長大的子宮壓迫膀胱所造成的， 醫學上叫做膀胱刺激症狀。

這種情況不需要治療。 當然， 必須到醫院檢查尿常規， 同時做尿培養， 一切正常才可以認為是生理現象， 不可疏忽， 以免延誤治療。

（2）警惕妊娠中毒性腎臟病：這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病， 在孕婦中發病率很高， 年輕初產婦和高年初產婦均多見。 另外， 凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦， 也容易得病。 根據病情輕重， 臨床表現為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等， 主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓， 重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷， 病死率很高。 若能早期診斷， 及時治療， 可以防止病情發展。

一般婦女懷孕6個月左右， 開始出現兩下肢、足背水腫， 應立即去醫院檢查尿。

如果尿中出現蛋白， 血壓開始升高， 說明已經發生妊娠中毒性腎臟病。 這時必須臥床休息， 嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況以及腎功能， 適當限制飲水量和食鹽。 口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等， 同時口服琉甲丙脯酸片， 可有效地降低血壓， 減輕水腫， 防止心臟、腦組織受損害。 也可口服心得安以減慢心率。 要加強營養， 給予多種維生素。 病情嚴重時， 要住院治療。