孕期出血一定就是流產嗎

大家應該都看到過電視劇裡經常有孕婦出現鮮血順流而下的鏡頭， 之後便是令人唏噓不已的結局——孩子沒有了！看起來好像只要是孕期出血必然就是流產， 其實不然， 出血的原因多種多樣， 結局也截然不同。

懷孕是胚胎和胎兒在母親體內發育成熟的過程， 在這個近十個月的特殊生理過程中， 出血確實是比較常見的一種現象。

尤其是在妊娠前三個月（0～13 周）， 這是受精卵向胚胎、胎兒分化、重要器官形成的重要時期， 胎盤完全形成之前， 胚胎著床並不穩定。

美國妊娠學會的資料顯示， 大約有 20%～30% 的孕婦在早孕期經歷過程度不同的陰☆禁☆道出血，

點滴性出血經常只是在內褲上發現的些微出血或者上廁所後擦拭的衛生紙上有一點點血跡， 血的顏色從紅色到褐色深淺不等。

為什麼會出現這種現象？如果這樣的出血發生在受孕後 6～12 天內， 可能是受精卵著床出血。 雖然受精卵正常著床時不應該出血， 但是少部分女性由於生理與體質問題會有少許出血， 有些人可能只是一過性的出血， 有些會持續 1～2 天的少量出血。

少數孕婦在受孕後當月仍有少量月經樣出血。 如果出血量明顯少於平時月經量， 而且沒有其他伴隨症狀（如腹痛、經期不適感）， 這可能只是孕卵著床的一種生理反應。

此外， 懷孕後， 激素使子宮和腹腔的血管擴張， 改變宮頸表面的狀態， 使宮頸更加柔軟和脆弱， 從而更容易出血。 即使只是很輕微的刺激或稍微運動， 都有可能引發出血， 如性☆禁☆生☆禁☆活之後少量出血。

原來有子宮頸炎症如子宮頸息肉的女性因為懷孕後而宮頸表面毛細血管擴張， 也有可能出現少量的自發性出血或者接觸性出血。

懷孕初期的少量出血大多不會影響妊娠的繼續， 當然， 把情況告知醫生， 可以做出更為準確的判斷， 也更為妥善。

因為有些時候， 陰☆禁☆道出血可能是某些嚴重病理狀態的表現， 比如流產、宮外孕或葡萄胎。

1. 早期流產

早期流產幾乎都是以陰☆禁☆道流血為首發症狀， 隨後出現陣發性下腹痛， 如果出血和腹痛加劇， 流產經常不可避免， 大部分自然流產是由於胎兒自身發育異常所致， 通常不能繼續妊娠， 屬於自然淘汰的結果。

2. 宮外孕

宮外孕， 是指受精卵在子宮腔以外的部位著床。 正常情況下受精卵應該在子宮腔內著床發育。

如果受精卵因為輸卵管炎症等原因在輸卵管或卵巢甚至腹腔內著床， 則會導致宮外孕。

宮外孕可能會引起腹痛和少量出血， 如果突然發生破裂則表現為急性的劇烈腹痛和陰☆禁☆道流血， 病情發展迅速， 能導致失血性休克， 後果嚴重， 需要引起高度重視。

如果是有過宮外孕病史、曾患附件炎症、輔助生殖受孕的高危人群，

3. 葡萄胎

葡萄胎比較少見， 由其外形得名， 妊娠物為大小不一的水泡， 其間有蒂相連， 外觀如葡萄。 多數在停經後 8～12 周出現陰☆禁☆道流血， 開始量少， 逐漸增多。

當葡萄胎增長迅速時， 會引起下腹痛， 血 hCG 水準明顯高於正常妊娠， B 超檢查能幫助確診。

雖然孕期出血總免不了令人擔憂， 但是遇上了也不要慌亂， 學會觀察出血的性質和量。

如果是早孕期的點滴性或少量出血不需要過度擔心， 它們可能持續幾個小時或者一兩天便停止了， 不會影響到胚胎的發育和妊娠的繼續， 是整個孕期中一個非常小的插曲， 很快就會過去。

但是如果出血持續增加或者伴有腹痛、有組織物隨血液排出或者是妊娠中晚期出血一定要及時就醫。

出血後不要使用衛生棉條或其他物品自行止血， 以免引起感染或流產， 應該使用衛生巾， 可以幫助估計出血量， 去醫院時帶上沾有血跡的衣物或積血的墊子等。

如果是大量出血， 盡可能將血液收集在容器裡或密封的袋子裡帶去給醫生看。

孕期出血的原因多種多樣， 為了得到全面的資訊醫生可能會問及這些問題：

懷孕多長時間了？

這次或之前是否有過陰☆禁☆道出血？

什麼時候開始出血的？

出血是時斷時續還是持續存在的？

出血的量有多少？

血的顏色如何？

有沒有疼痛或絞痛？

有沒有感覺到乏力或虛弱？

有沒有感到頭暈？

有沒有噁心、嘔吐或腹瀉？

是否發燒？

有沒有摔倒過或受到其他外傷？

是否有身體活動上的異常？

最近有沒有額外的精神壓力？

上次性☆禁☆生☆禁☆活的時間？之後有沒有出血現象？

……

妊娠是一段非常精細複雜的過程，准媽媽們除了能體會身體內部的改變、孕育新生命的喜悅、也可能會體驗到生命的神奇。所以，保持愉快的心情，做好克服一切困難的心理準備，迎接小生命的來臨。

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