孕期別拒絕糖尿病篩查

徐女士懷孕以後， 沒有出現明顯的妊娠反應， 胃口還很好。 全家人滿心歡喜地為她準備各種水果及可口的飯菜， 期盼著她能順利生一個健康寶寶。 可最終卻因為胎兒巨大， 不能自然分娩， 必須做剖宮產。 孩子出生後也因為出現低血糖症狀而轉新生兒科治療。 原來徐女士患有妊娠期糖尿病。 徐女士及其家人後悔不已， 因為孕期檢查時， 醫生曾多次建議她做糖尿病篩查， 她卻認為平常身體健康， 又沒有家族史而拒絕檢查。

妊娠期糖尿病是指妊娠期發生的糖尿病， 孕婦在妊娠前是健康的， 沒有糖尿病，

產後大多數患者的糖代謝是可以恢復正常的。

那麼如何發現妊娠糖尿病?為了及早發現妊娠糖尿病， 建議所有孕婦于妊娠期間要經常監測血糖， 必要時做糖耐量試驗。 一般在24〜28周時， 經過口服50g的葡萄糖篩檢及口服100g葡萄糖耐受試驗， 測出空腹、餐後1小時、2小時及3小時的血糖濃度， 若其中至少有兩項數值高於標準值時， 則可診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病診斷標準

時間 空腹 服糖 1小時 2小時 3小時

血糖(mmol/l) 5.9 100 10.6 9.2 8.1

血糖(mmol/l) 105 100 190 1665 145

妊娠期糖尿病對孕產婦及胎嬰兒的危害是多方面的：孕產婦易併發妊娠期高血壓疾病;羊水過多;胎膜早破;感染;早產， 如果沒有及時診斷和治療， 嚴重者可發生酮症酸中毒， 產後可能長期患有糖尿病。 早孕胚胎處於高血糖的環境中，

易於發生自然流產、胎兒畸形。 孕晚期易於發生胎兒缺氧， 嚴重者可能發生胎死宮內。 高血糖易使胎兒生長為巨大兒， 分娩時難產、剖宮產的機會增加。 妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢， 出生後易於發生新生兒呼吸窘迫綜合征， 嚴重者窒息死亡。 胎兒出生後脫離母體高血糖環境， 容易發生低血糖等併發症。

妊娠期糖尿病高危因素主要有：糖尿病家族史、以往有不良孕產史如不明原因的自然流產、死胎、早產、胎兒畸形、巨大兒等;孕婦年齡較大， 大於30歲;孕前肥胖;孕期體重增加過多;孕期反復尿糖陽性;反復生殖道、泌尿系感染;羊水過多;估計胎兒大於孕周者等。

妊娠24-28周的孕婦應進行篩查， 對有糖尿病高危因素的孕婦應早于孕24周進行糖尿病篩查，

特別是具有多飲、多食、多尿及孕期空腹尿糖反復陽性者， 應在首次孕檢時進行糖尿病篩查。 確診糖尿病孕婦， 應積極治療， 控制血糖在正常的範圍內， 可以降低母兒併發症的發生率， 改善妊娠結局。