孕期前置胎盤千萬別大意

本月第一次接受產檢人數：425人

最突出的問題：有34位準媽媽出現前置胎盤， 占本月第一次接受產檢人數的8%

應該警惕的孕期問題：多次流產導致的前置胎盤

近期檢查出患有前置胎盤的孕婦人數已明顯高于國內通常報道的發生率0.24—1.57%， 以及國外的1.0%。 為何前置胎盤的發病率呈上升趨勢？前置胎盤有哪些危害， 又該如何預防和治療呢？

什么是前置胎盤？

在正常情況下， 胎盤應附著在子宮的前、后及側壁上。 但在某種情況下， 如果胎盤附著在子宮頸內口的邊緣， 或像小帽子那樣蓋在子宮頸內口的上方， 即被稱為前置胎盤。

前置胎盤分為三類：（1）完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤， 宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋；（2）部分性前置胎盤， 宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋；（3）邊緣性前置胎盤， 胎盤邊緣附著于子宮下段， 不超越宮頸內口。

致病原因可能是多次人工流產

目前,該病的致病原因還不十分清楚， 一種觀點認為前置胎盤是由于受精卵發育遲緩， 在到達子宮腔時尚未發育到能著床的階段,便繼續下行而植入子宮的下段并在此生長發育， 導致胎盤位置比正常低；另一種觀點認為前置胎盤是由于多次人工流產或患過子宮內膜炎等因素導致子宮內膜受損， 當受精卵植入受損的子宮內膜后血液供應不足， 胚胎為了攝取足夠的營養，

會逐漸下移， 形成前置胎盤。 根據就診的患者的情況分析來看， 大部分都是由于第二種原因所致， 特別是有過兩次以上人工流產史的占患病人數的50％以上。

前置胎盤的危害

首先， 前置胎盤是導致妊娠出血的重要原因之一。

（1）妊娠期間， 特別是妊娠晚期， 隨著胎兒體積不斷增大， 子宮下段逐漸伸展， 而附著于子宮下段的胎盤并不具有伸展性， 此時部分胎盤會從附著處剝離， 導致出血。 隨著子宮下段的不斷伸展， 出血會反復發生， 出血量也會越來越多。 出血量的多少， 與前置胎盤的種類有很大關系。 完全性前置胎盤初次出血的時間較早， 約在妊娠28周左右， 出血次數較頻， 量較多， 往往引起病人休克；低置性前置胎盤初次出血量多發生在妊娠37-40周或分娩開始時，

量也較少；部分性前置胎盤初次出血的時間和出血量則介于二者之間。 小量反復出血易導致貧血， 大量出血則可致休克， 不及時處理， 可危及母嬰生命。

（2）分娩時， 由于胎盤附著在子宮下段， 組織薄而脆， 易導致撕裂出血。

（3）產后， 由于子宮下段收縮力弱， 產后胎盤不易完全剝離， 又會引起產后出血。 由于反復出血， 孕（產）婦常合并貧血， 致使抵抗力低下， 引起產后感染。

其次， 前置胎盤對胎兒也有較大影響。 前置胎盤反復出血， 容易引起早產；前置胎盤的早剝、受壓可致使胎盤缺血缺氧， 易引起胎兒宮內窒息；又由于胎盤占據子宮下段的位置， 妨礙了胎兒頭部進入產婦的骨盆入口，

以致胎位異常。

前置胎盤可以預防嗎？

至今還沒有預防前置胎盤的可靠方法， 但如果針對該病的發病原因， 積極避免因人流術等原因造成子宮內膜損傷， 就可以大大降低該病的發生機率。 此外， 根據統計顯示， 連續兩次以上發生前置胎盤的可能性極小， 所以有過該病史的也不必過分擔心會再次發生。

專家特別提醒：

一旦被確診為前置胎盤后， 孕婦應嚴格遵守醫囑， 注意休息、定期檢查。 平時要注意多臥床休息， 避免精神緊張引起宮縮。 要注意個人衛生， 勤換內衣褲， 保持皮膚和外☆禁☆陰清潔；在飲食上要多食高蛋白、高維素食品， 如魚、肉、禽、蛋、豬肝、新鮮蔬菜、水果等。 如有腰酸、下腹墜脹， 陰☆禁☆道出血等癥狀， 應及時住院治療。