孕期危險信號 宮口已開則流產難以避免

所謂大的異常是指那些不允許繼續妊娠， 或有時可能威脅母親生命的情況。

懷孕前期所有大的異常都伴有出血， 所以時時刻刻都必須注意出血症狀。 此時可出現流產、子宮外孕、葡萄胎等。

流產多在妊娠4～11 周發生。 流產從醫生的角度看是一種疾病， 但從整個人類來說是為了保護人種， 避免將不正常的受精卵孕育至出生的自然調節的生理過程。 這是因為在檢查自然流產物中受精卵的染色體時發現有異常者相當多。 這種自我防禦性的自然流產占受精卵的15%左右。 時間稍許錯後， 量比平時多的月經可能就是自然流產。

所以無論採取什麼措施也保不住的流產， 就是不正常的妊娠。

即使沒有流產， 也不可能生存， 或在宮內死亡， 或生後不久死亡。

懷孕4～11周時， 如果出現突然出血 （量不等）， 下腹部出現異常感覺（疼痛、發脹）， 應首先想到流產。 此時如宮口已開， 則流產難以避免， 出血也很多。

宮口尚未開放者， 如安靜休息， 則有可能避免流產（並非全部）。 以前曾用女性合成激素來治療流產， 但因其可引起嬰兒生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形、女孩陰☆禁☆道癌、男孩精子數量不足等， 目前已很少應用 （但庸醫仍有應用的）。

孕婦出現出血時怎麼辦？如同時伴有下腹部疼痛， 應馬上去產科就診。 即使僅有出血而不伴有疼痛， 如做超聲波檢查能很快查明原因，

也應儘早就診。 在知道自己懷孕的時候， 應事先向醫生瞭解出現出血症狀時應去哪裡就診。 如胎兒已經死亡， 子宮內膜的一部分出現壞死時， 流出物呈褐色。 此時安靜休息也無濟於事。 陰☆禁☆道流出物呈新鮮血色者， 可能與胎盤部分剝脫有關， 此時應絕對安靜休息， 等待出血停止。

子宮外孕其發生率只有0.2%～0.3%， 但由於難於診斷， 對孕婦來說危險性較高。 確診妊娠而屬子宮外孕者較少。 子宮外孕多發生在那些認為自己未懷孕的婦女中， 表現為突然劇烈的下腹部疼痛， 很快擴展至全腹， 伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、突然暈倒， 或早或晚出現陰☆禁☆道流血。

受精卵在子宮外著床後， 6～l0 周時破裂， 即第1 次停經未加注意的話， 在第2 次月經應來的日子之前破裂。

如果本人未意識到懷孕， 可能會到內科去就診。

因輸卵管破裂可導致腹腔大量出血， 需儘早開腹止血。 如猶豫不決， 則將錯失手術良機。 應記住已婚婦女隨時可能發生這種情況， 如劇烈腹痛後出現陰☆禁☆道出血， 馬上用救護車送到婦產科就診， 否則將危及生命。

當然因月經未來而去就診， 診斷為正常妊娠者並非沒有子宮外孕的可能。 現在所有產科都用超聲波檢查胎兒， 子宮外孕不易漏診， 而過去只有在出現腹痛和出血時才能被診斷。 子宮外孕在過去曾做過中止妊娠手術的婦女中容易發生， 如過了10 周， 則可排除子宮外孕可能。

葡萄胎是指後期變為胎盤的絨毛細胞發生變化， 形成大量葡萄狀物的一種疾病，

胎兒已經死亡。 與普通妊娠不同， 腹部突然變大。 這種細胞如殘留於子宮內， 以後可發生惡變， 轉移至身體的其他部位， 可危及生命， 所以診斷後應馬上吸引從子宮內清除。 雖然妊娠反應嚴重， 也會出現蛋白尿、高血壓， 但不去就醫則很難診斷。 一般多因子宮出血而去就診， 值得慶倖的是初產婦罕見。 出血多發生在8～19 周， 出血量也多。 妊娠後期大的異常導致子宮大量出血者多見。

前置胎盤發生率為0.6%～0.9%左右。 正常情況下受精卵應在子宮的後方著床， 但如在人口附近著床， 胎盤的一部分或大部分可到達子宮口。 28 周以後， 或在分娩開始時胎盤剝脫， 出血。 這種情況沒有疼痛等任何表現， 突然出現大量出血。 過去為危險的情況， 現在由於廣泛開展了超聲波檢查，

使其能夠得到早期診斷， 所以在自己家裡發生出血的情況已經消失。 妊娠後期在醫生指定的就診日時， 必須前去就診。 如確診為前置胎盤， 應人院擇期進行剖宮手術。 初產婦少見。

胎盤早期剝離也是28 周以後出血的原因之一。 多發生於35 歲以上、多次生產的婦女。 醫生也不清楚胎盤何時出現剝脫。 大部分因妊娠中毒症（懷孕後血壓增高、出現尿蛋白、重度浮腫）所致， 所以觀察血壓、尿及浮腫情況， 可早期發現、早期預防。 每週定期測量體重， 如發現體重增加過快， 說明出現了浮腫。 體重在懷孕後期一般每週增加300 克左右， 如增加500 克以上應馬上前去就診。 如果醫生事先知道血壓稍高的話。 也許會讓家屬查一查是否有蛋白尿。 由於妊娠中毒症得到了早期診斷和及時治療，現在基本上見不到從前那樣的以全身抽搐、意識喪失為表現的子癇。

妊娠中毒症需住院治療，如血壓有一定程度的升高，尿中蛋白質增加，一般醫生多勸其入院。治療不見好轉時，在36 周以後可考慮人工催產，但在此之前則難以判斷。如果已發生胎盤剝離，則不能繼續妊娠。

胎盤剝離時，常出現纖維蛋白原降低，不容易止血，導致手術難以進行。由於更需要新鮮血，所以一旦診斷了妊娠中毒症，應準備好血源。

正常位置的胎盤剝離與前置胎盤時的不同，它先出現劇烈疼痛，後出現出血，也有不向外流血的情況。因出血而表現為面色蒼白、出冷汗、腹肌緊張。近來，在自家中出現這種情況者基本上見不到了。

由於妊娠中毒症得到了早期診斷和及時治療，現在基本上見不到從前那樣的以全身抽搐、意識喪失為表現的子癇。

妊娠中毒症需住院治療，如血壓有一定程度的升高，尿中蛋白質增加，一般醫生多勸其入院。治療不見好轉時，在36 周以後可考慮人工催產，但在此之前則難以判斷。如果已發生胎盤剝離，則不能繼續妊娠。

胎盤剝離時，常出現纖維蛋白原降低，不容易止血，導致手術難以進行。由於更需要新鮮血，所以一旦診斷了妊娠中毒症，應準備好血源。

正常位置的胎盤剝離與前置胎盤時的不同，它先出現劇烈疼痛，後出現出血，也有不向外流血的情況。因出血而表現為面色蒼白、出冷汗、腹肌緊張。近來，在自家中出現這種情況者基本上見不到了。