孕期吃藥怎樣才算是安全用藥

我們介紹孕婦濫用藥物對胎兒的影響， 並不是主張禁止孕婦用藥。 藥物對母體和胎兒的各種影響， 都是在用藥不當的情況下發生的， 因此不必為此因噎廢食。 如果患病後連該用的藥物也不敢使用， 就會耽誤病情， 而且孕婦的某些疾病的發展也會危害胎兒。

例如， 有的孕婦患了感冒， 本算不上大病， 但若久病不愈， 長期咳嗽， 容易引起支氣管炎或肺炎， 再加上發燒， 對胎兒就有影響了， 有時會造成流產、早產和死胎等；若在臨產前發燒引起產後高熱， 治療就更麻煩， 甚至危及大人生命。 而感冒早期治療既簡單又安全，

故不要久拖不治。 再如， 妊娠高血壓綜合征開始表現血壓升高、頭痛、頭暈、下肢水腫；嚴重時全身水腫， 尿化驗檢查蛋白很高；進一步可導致子癇， 產生抽筋， 即使住院搶救也不能確保母子平安。 這種瘸是由輕到重發展而來的， 治療及時可控制發展， 中度的可轉為輕度， 重度的及時住院治療， 也可使母子轉危為安。 倘若片面強調吃藥會使寶寶不聰明， 發病後不治療， 出現了明顯症狀也不就診；有時醫生開了藥， 當面接受， 回家卻不服用， 直到出現視力模糊， 甚至抽筋再急診求醫， 這是非常危險的。

合理用藥， 不僅能確保孕婦和胎兒的安全， 還能減少嬰兒感染某些疾病的機會。 為了安全用藥， 孕婦應在醫生指導下，

權衡利弊， 選擇適當的藥物、適當的劑量和給藥方法。 根據它們的毒性及對母體和胎兒的不良反應， 可將抗菌藥物分為三類。

1．孕婦不能使用的藥物

慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等氨基甙類（腎臟、聽神經損害）， 兩性黴素B、5-氟胞嘧啶、灰黃黴素等抗真菌藥（神經系統、血液、肝臟、腎臟損害等）， 滅滴靈（運動實驗可引起腫瘤）， 多黏菌素類（腎臟損害、共濟失調、抽搐）， 四環素類（致畸、影響胎兒牙齒及骨生長、大量可致孕婦脂肪肝變性）， 萬古黴素等。

2．妊娠的前12周或28周後不能使用的藥物

氯黴素（造血系統損害）；利福平、乙硫異煙胺（致畸、死胎）磺胺類、甲氧苄氨嘧啶（致畸）。

3．孕婦可用的藥物

青黴素類（青黴素C、氨苄青黴素、異惡唑青黴素等）， 頭孢菌素類（頭孢羥唑、頭孢唑啉等），

紅黴素， 林可黴素等。

在抗結核藥的選擇中， 鏈黴素對胎兒早期聽神經有損害， 使用要慎重；利福平、乙硫異煙胺可能有致畸作用， 故妊娠的頭3個月內禁用；對氨水楊酸、乙胺丁醇、吡嗪醯胺等無致畸性， 但對胃腸道和肝臟均有影響， 尤其在妊娠出現噁心、嘔吐等反應時， 應儘量選用對胃腸道刺激較小的藥物， 否則會加重妊娠反應， 引起電解質紊亂或妊娠高血壓綜合征。 異煙肼是副作用較少、療效較好的藥物， 孕期結核病人要堅持服用。 但國外亦有報導， 服異煙肼者出現畸胎的可能性增加兩倍， 所以對以往患肺結核、現已穩定的病人， 也不要為了保險而服異煙肼進行預防性治療。 另外， 對患結核的孕婦，

間歇應用鏈黴素， 每週2克， 可避免發生胎兒的聽力障礙。

治療血管內栓塞的病人， 最好選用分子量大而不能通過胎盤的抗凝血藥——肝素。 補充葉酸可降低抗癲癇藥苯妥英鈉對血液系統的影響。 抗癲癇藥可引起子宮畸形， 但如因停用藥物而致持續癲癇發作， 則對母體和胎兒均可引起嚴重後果。 故服藥期間不一定施人工流產， 待妊娠3個月後再行諮詢。

現多主張為了防止藥物誘發畸胎， 在妊娠前兩個月應避免使用藥物， 尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。 當母體有病必須用藥時， 可選用通常認為無致畸作用的老藥；對於新藥， 由於對其致畸性尚未充分瞭解， 一般應避免使用。