通常認為, 孕期增補維生素C可以降低一些妊娠併發症的風險, 如先兆子癇、宮內生長受限和母體貧血等。 然而, 仍有必要對孕期增補維生素C這一實踐進行有效性和安全性的評估, 即需要對孕期單獨增補維生素C或者聯合其他營養素增補對妊娠結局的影響(是否有促進作用, 或不良反應等)進行適當的評估。 日前, Rumbold等對此進行了薈萃分析, 並撰寫了系統綜述。
Rumbold等檢索了2015年3月31日前Cochrane妊娠與分娩組臨床試驗註冊資料及其參考文獻所列的研究資料;收集所有觀察孕期增補維生素C對妊娠結局影響的臨床隨機和半隨機試驗;在收集的資料中,
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該綜述包括來自17個國家的29項臨床試驗、24,300例孕產婦。 其中, 11項試驗為低風險偏差, 8項為高風險偏差, 另10項風險偏差不明。 增補維生素C最常用的劑量是每天口服1,000mg(15項試驗)。
1、孕期單獨增補維生素C或者聯合其他營養素增補(主要是維生素E)的孕產婦與安慰劑組或不服用維生素C組在如下9項主要的妊娠結局上沒有顯著差異, 具體指標和分析資料如下:
①死產, 相對危險度(RR)為1.15, 95%可信區間(CI):0.89-1.42;11項研究、20,038例;I2=0%;證據品質中等。
②新生兒死亡,
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③圍產兒死亡, 平均RR為1.07, 95% CI:0.77 to 1.49;7項研究、17,105例;I2= 35%。
④出生體重, 均差(MD)為26.88g, 95%CI:18.81- 72.58;13項研究、17,326例;I2= 69%。
⑤宮內生長受限, RR為0.98, 95%CI: 0.90 to 1.10;12項研究、20,361例;I2= 15%;證據品質高。
⑥早產, 平均RR為0.99, 95%CI:0.90-1.10;16項研究、22,250例;I2= 49%;證據品質高。
⑦足月前胎膜早破, 平均RR為0.98, 95%CI:0.70-1.36;10項研究、16,825例;I2=70%;證據品質低。
⑧足月胎膜早破, 平均RR為1.26, 95%CI:0.62-2.56;3項研究、2,674例;I2=87%。
⑨ 先兆子癇, 平均RR為0.92, 95%CI:0.80-1.05;16項研究、21,956例;I2= 49%;證據品質高。
2、孕期單獨增補維生素C或者聯合其他營養素增補的孕產婦與安慰劑組或不服用維生素C組比較, 在如下3項妊娠過程和結局方面有所差異, 具體指標和分析資料如下:
①胎盤早剝的風險有所降低, RR為0.64, 95%CI:0.44-0.92;8項研究、15,755例;I2= 0%;證據品質高。
②分娩時的孕齡略有增加, MD為0.31, 95%CI:0.01-0.61;9項研究、14,062例;I2= 65%。
③自訴腹痛的發生有所增加, RR為1.66, 95%CI:1.16-2.37;1項研究、1877例。
3、分亞組分析
①單獨維生素C增補, 可以降低足月前胎膜早破(平均RR為0.66,
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②孕期維生素C的增補對各情況不盡相同的孕產婦(應用不同類型的維生素C、開始增補維生素C的時間不同、進入臨床試驗觀察前飲食攝入維生素C的差異以及是否存有潛在妊娠併發症現象等)妊娠結局的影響均無顯著差異。