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孕期大解析:孕婦離不開B超檢查的原因

在講正題時, 我們首先瞭解一下什麼是B超。

超音波的發展

超音波技術的發展, 始於第一次世界大戰時期, 英國海軍利用超音波測量海床深度, 並偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇, 在二次大戰後, 有人想到胎兒在羊水裡, 有如潛水艇在海中, 因此有了將超音波應用於胎兒掃描的想法, 最早的醫學文獻是在西元1958年, 由一名英國醫師發表的。

超音波的特性

1、波:超音波是一種耳朵聽不見的聲波, 必須透過水當作介質, 並且無法穿透骨頭, 而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。

2、解析度:超音波的解析度, 無法辨識出胎兒微小的缺陷。

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例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄, 不易由超音波診斷。 又如神經管缺損通常位於尾脊皮膚的小破洞, 產前也不容易發現。 因此, 若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時, 胎兒的細部構造都無法看清楚。

B超不是萬能的:8種胎兒異常 B超查不出

幾乎所有胎兒的內臟器官, 在出生前都會持續不斷的成長變化, 因此並非在早期檢查時, 為正常狀況的器官, 就能保證在出生後也一定正常。 也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋, 無法調整胎兒的姿勢及位置, 無法獲得某些角度的影像。 以下幾項, 因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:

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1、水腦有許多水腦或水腎的狀況, 都會到了懷孕後期才逐漸產生。

2、全盲胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激, 因此不會睜開眼睛, 所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。

3、聽力在胎兒5~6個月大時, 聽力已有發育, 但目前沒有任何的方式可以得知, 胎兒是否有先天性聽障的問題。

4、先天心臟病心臟的心房中隔(即卵圓孔), 以及動靜脈導管, 都是在出生後才會逐漸關閉, 雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病, 卻無法在出生前就得知。

5、腸胃道阻塞腸胃道的阻塞病變, 極少數會出現在懷孕24周之前, 因為胎兒在懷孕前期, 很少大口的吞進羊水。

6、肢(指、趾)端異常像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況, 也因為胎兒常處於握拳狀態,

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幾乎無法由超音波確切診斷。

7、侏儒症有部分的侏儒症狀, 無法在早期診斷出來。 因為胎兒在6~7個月大的時候, 就會逐漸停止骨頭的發育生長。

8、先天性代謝異常絕大部分的生化代謝異常疾病, 例如黏多醣症, 都要等到寶寶出生進食後, 才會逐漸發病。 也因此許多致死性的生化代謝異常, 在產前無法辨認, 除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

B超使用的副作用

產檢時可用運用的儀器愈來愈多, 家長及醫師就會愈來愈辛苦, 這就是科技進步的“作用”。 家長希望得知的是, 明確的”YES”or”NO”的答案, 但有些狀況在某些階段, 醫師是無法告知明確答案的。 醫療不只是科學, 而是一門藝術, 必須依照醫師與病患之間的互動,

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來做不同的溝通及處理, 才能大幅減輕科技進步的副作用。

儘管如此, 不可否認B超是一種檢查胎兒的必要手段

B超是儘早發現可治療的胎兒異常

超音波顯現出來的畫面, 必須是經過專業訓練的醫護人員, 才有辦法看出個所以然, 也因此造成媽媽的疑慮。 一般孕婦在接受產檢超音波時, 醫師都會邊照邊說明, 讓孕婦也有參與感, 也比較放心。 但是, 通常也只能告訴孕婦“這是手、腳”。 或是“這是弟弟的小蛋蛋”。 卻不能肯定的告訴孕婦, “手指都是5指, 而且沒有相連。 ”透過超音波檢查可以協助醫師瞭解子宮內胎兒的狀況, 但是卻無法得知, 胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常的資訊。

另外, 若是因為基因、染色體的異常所造成的病變,

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一樣無從得知。 而產檢超音波的目的, 即在儘早發現可治療的胎兒異常, 並給予適當的產前諮詢。

1、監測胎兒生長發育

人們比較熟悉的是測量胎兒的各部位, 如測定胎頭至胎臀的長度, 常用於在早期妊娠來測定胎兒的孕周;測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度, 來判斷胎兒的生長發育情況。 實際測量的某一胎兒數值, 若低於第10百分位, 或高於第90百分位, 就是明顯地不正常了。 此外, 落後于正常生長發育的胎兒, 有時還需測量身體各部分的比例, 如頭圍與腹圍的比例, 更能很好地瞭解胎兒的生長情況。

2、觀察胎兒的生理活動

產科醫生只能從腹壁外通過觸診的方法, 來感覺胎兒的大小及胎位, 憑藉聽診器來聽到胎兒的心跳,利用胎心監護儀記錄胎心率的變化,以上觀察胎兒的生理現象是不直觀的,B超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內的活動狀況,如:呼吸情況,胎兒的運動,包括整個身體大的運動,肢體的運動,胎兒的吞咽動作等,胎兒的張力是否良好,當胎兒在宮內缺氧受到損害時,這些活動就會明顯地減少或消失,目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用於臨床,來預報胎兒的安危。

3、測量羊水量

B超可以較準確地測量羊水量。羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示有胎兒畸形,在每一張超聲報告單中,醫生都會記錄羊水量的數值,超出此數值2~8釐米是在正常範圍內。

4、瞭解胎盤情況

胎盤的結構,胎盤的成熟情況,胎盤與子宮壁之間有無分離、出血,都是十分重要的情況。B超可以清楚地瞭解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否成熟,胎盤是否與孕齡關係一致,胎盤與宮壁之間有無出血的存在,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等危險情況的存在,對於臨床醫生做出正確的診斷是十分重要的。

5、發現胎兒畸形

B超檢查是發現胎兒畸形的一個重要的手段,一般在妊娠18~20周做B超可篩查胎兒有無畸形,因為此時胎兒的各個器官已發育成形,B超下容易看出有無畸形。如果在此期間發現胎兒畸形,容易終止妊娠,所以這段時間內做B超檢查十分重要,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超儀,更可診斷出胎兒的小的肢體畸形,唇齶裂畸形等。

美國在2003年曾制定了產科超音波的使用準則,可分為4類,簡述如下:

第一周產期(12周前)超音波 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。

第二(12~24周)或第三(24周以後)周產期超音波 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。胎兒解剖構造檢視之細項包含:

1.頸部:腦室、脈絡叢、透明中隔。

2.胸廓:心臟的空四腔室圖。

3.腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。

4.脊椎。

5.肢體:手臂與小腿是否存在。

6.性別:為非必要之檢查。

B超篩查準確率有多高?

產檢時使用超音波檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。其原因要歸咎於超音波的特性,以及胎兒的成長狀況。

哲學告訴我們,看待事物要一分為二,對於B超,准媽媽也要如此看待,幸孕草建議:每個准媽媽在孕期至少會進行兩次超聲波診斷。

憑藉聽診器來聽到胎兒的心跳,利用胎心監護儀記錄胎心率的變化,以上觀察胎兒的生理現象是不直觀的,B超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內的活動狀況,如:呼吸情況,胎兒的運動,包括整個身體大的運動,肢體的運動,胎兒的吞咽動作等,胎兒的張力是否良好,當胎兒在宮內缺氧受到損害時,這些活動就會明顯地減少或消失,目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用於臨床,來預報胎兒的安危。

3、測量羊水量

B超可以較準確地測量羊水量。羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示有胎兒畸形,在每一張超聲報告單中,醫生都會記錄羊水量的數值,超出此數值2~8釐米是在正常範圍內。

4、瞭解胎盤情況

胎盤的結構,胎盤的成熟情況,胎盤與子宮壁之間有無分離、出血,都是十分重要的情況。B超可以清楚地瞭解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否成熟,胎盤是否與孕齡關係一致,胎盤與宮壁之間有無出血的存在,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等危險情況的存在,對於臨床醫生做出正確的診斷是十分重要的。

5、發現胎兒畸形

B超檢查是發現胎兒畸形的一個重要的手段,一般在妊娠18~20周做B超可篩查胎兒有無畸形,因為此時胎兒的各個器官已發育成形,B超下容易看出有無畸形。如果在此期間發現胎兒畸形,容易終止妊娠,所以這段時間內做B超檢查十分重要,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超儀,更可診斷出胎兒的小的肢體畸形,唇齶裂畸形等。

美國在2003年曾制定了產科超音波的使用準則,可分為4類,簡述如下:

第一周產期(12周前)超音波 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。

第二(12~24周)或第三(24周以後)周產期超音波 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。胎兒解剖構造檢視之細項包含:

1.頸部:腦室、脈絡叢、透明中隔。

2.胸廓:心臟的空四腔室圖。

3.腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。

4.脊椎。

5.肢體:手臂與小腿是否存在。

6.性別:為非必要之檢查。

B超篩查準確率有多高?

產檢時使用超音波檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。其原因要歸咎於超音波的特性,以及胎兒的成長狀況。

哲學告訴我們,看待事物要一分為二,對於B超,准媽媽也要如此看待,幸孕草建議:每個准媽媽在孕期至少會進行兩次超聲波診斷。

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