孕期媽媽感冒要注意哪些事項

感冒是最常見的疾病之一， 在人的一生中， 或多或少都有過幾次感冒， 有的人一年之中感冒多次。 懷孕以後， 孕婦抵抗力下降， 比平時更容易患感冒。 感冒是由感冒病毒引起的， 常見的感冒病毒有十餘種， 共分二百多個型別。 由於感冒病毒各型之間無交叉免疫， 有的人在短時期內可發生多次感冒。 感冒的主要症狀有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰， 還可出現發熱乏力、肌肉酸痛等全身症狀。 如果感冒處理不當， 還會進一步發展成支氣管炎、肺炎、心肌炎等。

對於大多數成年人來講， 如果感冒治療及時、恰當，

不會對身體健康造成嚴重影響；如果是孕婦， 特別是在懷孕早期感冒， 情況就不同了。 要解釋這個問題， 我們不妨從胚胎的生長發育講起。

卵子受精以後， 大約從懷孕3星期開始分裂， 胚泡植入子宮內膜並形成胚胎。 孕5～11星期， 胚胎進入器官高度分化階段， 細胞迅速分化， 發生一系列形態變化， 形成各系統的器官始基。 從那以後， 胚胎細胞失去分化的多向性， 開始定向發育， 再不能通過細胞分化進行代償性修復。 如果此時胚胎受到細菌、病毒或有害藥物的影響， 很容易發生形態學上的異常， 造成畸形。 醫學上， 把這一時期稱為“致畸高度易感期”。 胚胎期間系統、器官的分化有早有晚， 持續時間有長有短， 因而在不同的孕期發生細菌、病毒感染或用藥不當，

會導致不同的畸形， 其中， 以中樞神經系統的易感期最長， 發生也最早。

如果感冒發生在孕早期， 特別是孕5～11星期， 胎兒發生畸形的可能性將會增加。 胎兒畸形的發生取決於多種因素， 如感冒病毒的類型、毒性的強弱、持續時間， 是否繼發細菌感染。 以中樞神經系統畸形， 無腦兒和脊柱裂發生率最高。 另外， 此期孕婦感冒， 即使無明顯的器官畸形， 也容易發生早產， 新生兒體重較低， 隨之而來新生兒的死亡率也相應地增加。

那麼， 孕早期感冒以後要不要繼續妊娠呢？一般地說， 如果估計胎兒發生畸形的可能性較大， 最好進行人工流產或藥物流產， 以終止妊娠。 也就是說， 如果孕婦感冒較重， 持續時間長，

體溫持續數日超過39℃， 併發細菌感染， 或服了對胎兒有致畸可能的抗生素， 原則上應該終止妊娠。 如果是輕度感冒， 則不必終止妊娠， 但是在遇到具體病人時， 往往不那麼容易作出決定， 就像對待一些高齡孕婦， 除了要考慮到以上各種因素之外， 還應該顧及婦女的年齡和生育能力。 有少數人， 即使孕早期發生了較嚴重的感冒， 可因年齡較大， 再次懷孕機會較少， 或本次妊娠就是通過助孕技術艱難獲得的等等， 在權衡利弊之後， 還是可以考慮繼續妊娠的。 為了避免畸形兒的出生， 從孕中期開始， 應定期進行超聲波檢查， 一旦發現胎兒畸形， 隨時終止妊娠。

俗話說：治病不如防病。 懷孕以後， 孕婦應注意孕期保健。 在秋冬季節或換季時，

要注意保暖， 不要去空氣污濁、人群密集的地方。 一旦發生感冒， 特別是懷孕早期， 應及時就醫， 並在醫生的指導下用藥。 由於感冒的整個病程是自限性的， 若沒有併發細菌感染， 應用抗生素是無效的， 即使需要用藥， 一般可選擇對胎兒沒有不良影響的中藥， 以清熱解毒為主， 如感冒清熱沖劑等， 千萬不要擅自使用抗生素。 因為， 許多抗生素在孕早期使用， 會造成胎兒不可逆的損害或畸形， 像氨基糖甙類藥物如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等， 均會損害胎兒第八對腦神經， 引起新生兒先天性耳聾；四環素類可致胎兒骨骼及乳牙的生長障礙。 因此， 在妊娠期必須用藥時， 一定要在醫生的指導下進行。

總之， 胎兒處於不同的發育期，

對藥物的反應也不盡相同。 在妊娠頭3個月內， 是胚胎的器官形成期， 為了防止畸形， 在妊娠頭3個月， 避免使用一切藥物的觀念是合理的。 在其他階段， 各個器官的功能還很不完善， 分解藥物的酶系統活性也很差。 譬如胎兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶， 使藥物不易與葡萄糖醛酸結合而排出， 所以對氯黴素， 磺胺藥物的解毒能力很差， 容易產生不良影響。 胎兒的屏障功能差， 很多藥物易進入胎兒的腦組織， 胎兒的腎濾過率極為低下， 使藥物不易排泄而蓄積中毒。

某些藥物能直接作用於胚胎， 能使胚胎細胞受損而造成胎兒不同程度畸形（見附表）， 使器官的結構， 形態或功能異常， 甚至形成死胎。 據資料統計， 2%嬰兒的重要器官畸形和2%次要器官的畸形是懷孕期間母親服藥所致，尤其是在懷孕頭3個月內胎兒各個器官、各個系統正在形成時期，母親在此時服藥對胎兒影響最大，所以，在妊娠期必須用藥時，一定要在醫生指導下進行。如果疾病需要使用一些有可能使胎兒畸形或影響較大的藥物時，就必須在醫生指導進行人工流產，中止妊娠。

孕婦在臨產前，也要禁用很多藥物，如阿司匹林可以引起出血過多和預產期延遲；磺胺類藥物可以誘發新生兒黃疸；大量維生素K可以導致新生兒過度溶血等，這都是妊娠婦女需要密切注意的事。

2%嬰兒的重要器官畸形和2%次要器官的畸形是懷孕期間母親服藥所致，尤其是在懷孕頭3個月內胎兒各個器官、各個系統正在形成時期，母親在此時服藥對胎兒影響最大，所以，在妊娠期必須用藥時，一定要在醫生指導下進行。如果疾病需要使用一些有可能使胎兒畸形或影響較大的藥物時，就必須在醫生指導進行人工流產，中止妊娠。

孕婦在臨產前，也要禁用很多藥物，如阿司匹林可以引起出血過多和預產期延遲；磺胺類藥物可以誘發新生兒黃疸；大量維生素K可以導致新生兒過度溶血等，這都是妊娠婦女需要密切注意的事。