孕期安胎藥不能隨便使用

對有流產或早產跡象的孕婦， 醫生常常會建議孕婦使用安胎藥。 而許多孕婦在使用安胎藥前， 總是不放心地追問醫生， 會不會給胎兒造成不良的危害。 據此我們訪問了哈醫大一院產科主任孫敬霞教授。

孫敬霞教授介紹， 妊娠期， 尤其在妊娠的頭3個月內， 由於胎兒體內各器官分化尚未完成， 藥物致畸的危險性增加， 可誘發畸形等嚴重後果。 但安胎藥對胎兒的影響較小， 因為， 它屬平滑肌鬆弛劑， 使用安胎藥有可能引起心跳加速， 呼吸困難等副作用， 也可能使人血壓降低， 如果反應嚴重， 還可能造成肺水腫或是心肌衰竭，

但是出現這些副作用症狀的幾率是非常低的， 而且多半是使用針劑安胎藥比較可能有問題。 所以， 對有流產或早產跡象的孕婦使用安胎劑還是不應過於擔心的。 但是， 它畢竟屬藥類， 所以， 醫生會根據孕婦可能的流產或早產原因來決定是否必須使用安胎藥。

什麼樣情況下， 孕婦不能使用安胎藥呢?孫敬霞教授說， 對於懷孕已28~37周， 因妊娠高血壓、子宮畸形、雙胎、羊水過多等造成早產症狀時， 也不主張保胎， 因為此時瓜未熟而蒂已落， 早產兒各臟器發育不全， 死亡率較高， 即使存活下來， 也可能後天智力障礙。

那麼， 什麼情況下可以保胎呢?孫敬霞教授說， 一是對因黃體功能缺陷、孕激素不足造成可能流產，

B超圖像提示為活胎的孕婦， 可進行保胎。 這種原因引起的流產跡象應在醫生指導下使用黃體酮， 也可在醫生指導下使用絨毛膜促性腺激素(HCG)， 以促使孕激素的合成。

在妊娠時期常用保胎藥的指征是”流產”。 按臨床經過將流產分為習慣性流產、先兆流產、難免流產、完全流產、不全流產、稽留流產、感染流產等7種。 其中使用保胎藥指征的有先兆流產和習慣性流產兩種， 因為其它流產已不能繼續保胎。

先兆流產：特點是， 停經後出現少量的陰☆禁☆道出血， 少於月經量， 無血塊， 伴有下腹輕微脹痛或無腹痛， 早孕反應仍存在。 婦科檢查子宮頸口未開大， 未破膜， 子宮大小與停經月份相等， 尿妊娠試驗陽性。 如果胚胎正常， 經使用保胎藥治療，

可繼續妊娠。 常用的藥物有：

黃體酮， 用法是每次20毫克， 每日深層肌肉注射1—2次， 用到出血停止後一周左右再停藥;

維生素E， 每次10—20毫克， 每日3次口服;

另外， 還可選用具有固腎安胎作用的中藥。

習慣性流產：是指自然流產發生3次以上者。 流產經過根據妊娠時間的長短， 與其它一般流產相同。 懷孕後為防止再發生流產， 可用維生素E， 每次10—20毫克， 日服3次;黃體酮， 每次深層肌肉注射10—20毫克， 每週注射3—4次。

對以上兩種流產， 也可根據辯證使用中藥進行治療。 如妊娠後， 陰☆禁☆道少量出血， 伴腰痙痛， 小腹墜痛， 兩腿痙軟， 小便次數多， 夜尿多甚至失禁者， 多因腎虛所致;在妊娠初期， 出現陰☆禁☆道少量出血， 伴有腰腹脹痛或墜痛， 精神萎靡不振， 面色光白浮腫，

心悸氣短者， 多因氣血虛弱所致， 可用人參9克、黃芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克， 白術5克、陳皮、甘草各3克， 每日一劑， 水煎分2次服， 以補氣養血， 固腎安胎;在妊娠期間出現陰☆禁☆道出血， 胎動下墜， 腰腹脹墜痛， 伴有心煩不安， 手足心熱， 口乾咽燥， 或有潮熱， 小便短赤， 大便乾燥， 舌有黃胎者， 多因血熱所致， 可用生地10克、熟地15克、黃芩6克、黃柏5克、白芍 12克、川斷9克、山藥9克、甘草6克， 每日一劑， 水煎分2次服， 以滋陰清熱， 養血安胎;如果因外傷所致， 可用熟地、白芍、川芎、黨參各20克、黃芪、當歸各15克， 每日一劑， 水煎， 分2次服， 以補氣和血， 固澀安胎。

另外， 在使用保胎藥的同時， 應注意臥床休息， 減少婦科檢查， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 以便提高療效。