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孕期宮內感染如何預防及治療

宮內感染大多在產前或產時才會發生, 胎膜早破導致陰☆禁☆道或宮頸中的細菌進入子宮, 再而引起胎盤、胎膜、羊水或胎兒的感染而且這種感染的持續性要很久, 從產後開始可以導致母、胎嚴重感染, 引起新生兒肺炎、敗血症或腦膜炎。

病原體:厭氧菌(最多)、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腸球菌、單純性皰疹病毒、巨細胞病毒, 弓形體原蟲等都是會引起宮內感染的。

引起宮內感染的原因:

1.胎膜早破是引起生殖道下段細菌上行性☆禁☆感染的最常見原因, 且與破膜時間密切相關。

2. 妊娠晚期性☆禁☆交易誘發宮內感染。

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3. 患陰☆禁☆道炎、宮頸炎的孕婦, 雖胎膜完整, 但較脆弱。

4. 若胎膜破裂時間延長, 此期間重複行陰☆禁☆道或肛門檢查也有誘發宮內感染的危險。

5. 診斷性羊膜腔穿刺或宮內輸血。

6. 貧血、營養不良、慢性疾病均可使產婦抵抗力低下, 易於發生感染。

通過哪裡感染的:

1. 細菌經陰☆禁☆道、宮頸上行性☆禁☆感染。 胎膜已破者細菌可直接進入羊水;若未破, 則可經胎膜或蛻膜而污染羊水。

2. 細菌由母體血運經胎盤而進入胎兒血循環中, 或因胎盤炎症進入羊水中。

3. 細菌經輸卵管下行性☆禁☆感染, 由於絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進入羊水。

4. 胎兒感染可由胎兒吞咽羊水至胃腸道內或吸入呼吸道內而感染。

如何從生活中發現孕婦已經感染?

1.宮內感染表現發熱,

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腋下體溫高於37.5℃, 脈快, 白細胞計數增高;嚴重者可出現中毒性休克。

2.胎盤、胎膜和羊水糞染, 有臭味。 受感染後的寶寶心率快、呼吸急促、發紺、嗜睡, 出現敗血症、膿毒血症、肺炎、腦膜炎和中耳炎等症狀, 就算是短時間沒有這些症狀也不能完全排除寶寶可能已經感染了。

3.預告感染:胎膜早破、白細胞增高和發熱;胎兒和產婦心率快, 子宮壓痛, 羊水有臭味等。

在產前行羊膜腔穿刺取進行羊水細菌培養, 比非特異性的發熱及白細胞增高更準確可靠, 另外產婦感染的危險隨胎膜破裂時間延長而上升。

怎麼樣可以治療痊癒宮內感染?

1.診斷為宮內感染, 應給予抗生素治療。

若患者僅為輕症且很快能陰☆禁☆道分娩者, 產後症狀多可自行消失

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;若分娩進程緩慢或子宮收縮無力, 或感染正在進展中, 應給予廣譜抗生素治療。

分娩時新生兒的咽喉和氣管部位應仔細吸去污染的胎糞和粘液, 以防止新生兒肺炎發生。

2.宮內感染診斷成立, 估計分娩可能在短期內發生, 陰☆禁☆道分娩是最佳方案。

剖宮產適於產程進展緩慢、發熱或證明胎兒出現宮內窘迫者。

宮內感染在產褥期可進一步發展為宮旁結締組織炎, 進而引起盆腔腹膜炎、膿腫形成或栓塞性靜脈炎, 如果抗生素治療無效, 需行子宮切除術。

准媽媽應該提早做準備預防感染:應根據本病的發病誘因進行預防。

1)及時糾正貧血、營養不良、慢性疾病等可使產婦抵抗力低下的疾病。

2)及時治療妊娠合併感染性疾病,

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如陰☆禁☆道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。

3) 避免產程延長和胎膜早破。

4)臨產時不做不必要的陰☆禁☆道及肛門檢查。

5)大力宣傳臨近預產期的孕婦分娩前1個月內不要性☆禁☆交等。

注:准媽媽可以選擇自然分娩, 這樣生產後感染的危險性會相對降低許多;如果是剖宮分娩, 產後感染的危險增加, 會導致子宮內膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血症, 甚至死亡。

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