孕期專家詢診室

Q：我一直使用口服避孕藥， 最近打算懷孕， 停服避孕藥後3個月是否安全？

A：如果在短時間內口服避孕藥的量較大， 可能會對內分泌造成一定的影響。 因此， 最好在停藥後6個月後再計畫妊娠， 以免影響胚胎的品質和發育。

Q：我懷孕3個月， 在懷孕1個多月時曾連著用了3天“婦潔洗劑”， 其中含一些草藥。 會不會對胎兒造成損害？如果已經造成損害應該怎麼辦？

A：女性在妊娠期使用藥物， 對胎兒是否造成損害， 是與藥物的種類、使用劑量的大小、用藥持續時間、胎兒的生長發育階段， 以及胎兒的遺傳素質對藥物的敏感性等密切相關。

“婦潔洗劑”是一種中藥製劑， 其主要成分為苦參、茵陳、蛇床子等， 具有清熱燥濕、殺蟲止癢、消炎等功效， 這些藥物都不屬於妊娠禁用藥。 此外， 在使用洗劑時， 通常是將其稀釋後外用， 在短時間內使用的情況下， 皮膚吸收是很少的。

藥物對胎兒的各生長發育階段影響不同。 在受精卵種植在子宮內膜之前， 即妊娠3周(從末次月經日期算起)不受藥物影響；妊娠4周時由於胚胎組織未分化， 藥物不良影響可能引起胚胎死亡、流產；從妊娠第5周開始至10周是胚胎器官形成階段， 用藥致畸的高度危險期， 此時如果使用某些藥物， 就可能致胎兒畸形或出生後器官功能障礙；妊娠12周以後， 器官分化已基本完成， 藥物致畸作用就大為減弱。

你在懷孕1個多月時用了3天“婦潔洗劑”， 一般是不會因此對胎兒造成損害的， 但今後在妊娠期用藥仍應在醫生的指導下謹慎選擇。

Q：在孕期怎樣能夠及早發現糖尿病？

A：孕婦患了糖尿病一般症狀不那麼典型， 容易被漏診。 因此， 凡年齡在30歲以上的孕婦， 或年齡不足30歲， 但有糖尿病家族史、尿糖陽性、身體肥胖、患慢性高血壓、羊水過多、既往有胎兒死亡或原因不明早產史、多次流產、胎兒過大以及曾分娩過先天畸形兒的孕婦， 都應該做一下空腹尿糖測定。

Q：我還未生育， 宮頸就有糜爛。 現在過了1周月經還未來潮， 我擔心已經懷孕。 如果真的懷孕做人工流產對今後會有什麼影響？

A：人工流產是避孕失敗後終止妊娠的補救措施，

常用的方法有藥物性流產及器械性人工流產。 雖然人工流產是一種比較簡便易行、安全的手術， 但仍是有一定風險的， 少數手術還可能發生影響再次妊娠的併發症。

比如， 如果手術中擴張宮頸用力過猛、吸管強行通過宮頸管或大月份流產時的胎體斷骨， 都可能引起宮頸裂傷。 宮頸裂傷如未修補， 以後就可能發生子宮頸內口功能不全， 容易引起習慣性流產。 如果手術中吸刮子宮過度， 損傷了子宮內膜、子宮肌層， 可造成宮頸管或宮腔粘連， 引起閉經。 再次妊娠時， 有可能發生胎盤血循環障礙而引起胎盤功能不全， 致使胎兒缺氧、生長遲緩， 甚至死胎。 此外， 人工流產還有發生感染、月經失調、子宮內膜異位症等的可能，

這些併發症可導致繼發不孕。 所以， 對選擇用人工流產的方式來終止首次妊娠， 應持慎重的態度。

Q：我在20多天前做了藥物流產， 現陰☆禁☆道經常出血， 出血量時多時少。 這是怎麼回事？應該怎麼辦？

A：藥物流產是用藥物阻止胎囊在宮腔內繼續生長發育， 並通過子宮收縮將其排出體外。 藥物流產過程中， 胎囊先排出宮腔， 蛻膜排出的時間較胎囊晚一些。 因此， 通常藥物流產後會有不同程度的出血， 且出血時間也較器械性人工流產長。 一般藥流後的頭3天出血比較多， 以後會逐漸減少。 藥物流產後， 平均出血天數大約為2周左右， 個別人出血時間會長一些。

藥物流產後引起出血時間長的常見的原因， 可能是蛻膜剝脫不全， 影響子宮收縮止血。

這種情況可以服用益母草膏或中藥生化湯等， 以促進子宮收縮， 幫助子宮將宮內殘餘物排出， 從而起到止血作用。 術後出血時間延長， 也可由於胎囊排出不完整， 即不全流產所致， 這種情況必須到醫院進行B超檢查， 確診後進行清宮手術。 此外， 由於藥物流產後宮頸口鬆弛， 出血時間較長， 會給病菌生長繁殖提供機會， 導致子宮內膜炎。 這樣， 不但出血量時間長， 而且陰☆禁☆道排出物還可有腥臭味， 伴有下腹疼痛， 這種情況要用足量的抗生素治療。 你在藥物流產後20多天仍有出血， 應該到醫院查明出血原因， 進行進一步的治療。

Q：我剛懷孕4周， 醫生懷疑是輸卵管妊娠， 確診後要進行處理。 發生過宮外孕以後還能再懷孕嗎？

A：正常情況下卵子在輸卵管壺腹部受精後，受精卵在輸卵管內經過3-4天時間的緩慢移動進入宮腔，然後在宮腔種植、發育。如果受精卵種植在子宮體腔以外部位，就成為異位妊娠，其中以發生在輸卵管的異位妊娠最為常見。凡推遲或阻止受精卵到子宮的正常運行，使受精卵被阻於輸卵管內的任何因素，均可能導致受精卵在輸卵管的某一部位種植、發育，發生輸卵管妊娠。但本病多見於不育、慢性輸卵管炎或做過輸卵管手術、輸卵管發育異常者。根據患者的具體病情，對於輸卵管妊娠的治療，可以選擇手術療法或非手術療法。

發生過異位妊娠的女性以後還能否再妊娠，尤其是能否宮內妊娠，視患者自身的不同情況而異。患者既往的生育力、是否有不育史、對側輸卵管是否健康，是影響生殖預後的重要因素。據統計，輸卵管妊娠後有50%-60%的患者不育，5%-10%的患者會再患輸卵管妊娠。既往沒有生育能力低下或不育史的，輸卵管妊娠手術後的宮內妊娠率和再次異位妊娠率，分別約為75%-90%和5%-10%。反之，宮內妊娠率下降，再次異位妊娠率上升。對側輸卵管健康的患者，術後宮內妊娠率為75%-83%，再次異位妊娠率為8%-9.7%，而對側輸卵管不健康者(如管腔狹窄、扭曲變形等)，宮內妊娠率明顯降低，再次異位妊娠率上升。

A：正常情況下卵子在輸卵管壺腹部受精後，受精卵在輸卵管內經過3-4天時間的緩慢移動進入宮腔，然後在宮腔種植、發育。如果受精卵種植在子宮體腔以外部位，就成為異位妊娠，其中以發生在輸卵管的異位妊娠最為常見。凡推遲或阻止受精卵到子宮的正常運行，使受精卵被阻於輸卵管內的任何因素，均可能導致受精卵在輸卵管的某一部位種植、發育，發生輸卵管妊娠。但本病多見於不育、慢性輸卵管炎或做過輸卵管手術、輸卵管發育異常者。根據患者的具體病情，對於輸卵管妊娠的治療，可以選擇手術療法或非手術療法。

發生過異位妊娠的女性以後還能否再妊娠，尤其是能否宮內妊娠，視患者自身的不同情況而異。患者既往的生育力、是否有不育史、對側輸卵管是否健康，是影響生殖預後的重要因素。據統計，輸卵管妊娠後有50%-60%的患者不育，5%-10%的患者會再患輸卵管妊娠。既往沒有生育能力低下或不育史的，輸卵管妊娠手術後的宮內妊娠率和再次異位妊娠率，分別約為75%-90%和5%-10%。反之，宮內妊娠率下降，再次異位妊娠率上升。對側輸卵管健康的患者，術後宮內妊娠率為75%-83%，再次異位妊娠率為8%-9.7%，而對側輸卵管不健康者(如管腔狹窄、扭曲變形等)，宮內妊娠率明顯降低，再次異位妊娠率上升。