孕期得了甲亢怎麼治療？

妊娠期伴發的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。 若控制不良， 不僅增加胎兒先天異常;還可發生早產、流產、死胎;分娩下來的嬰兒還易發生新生兒甲亢。 因此， 提高妊娠期合併甲亢的認識， 及時恰當地治療， 對母親和胎兒的預後都有著重要意義。

孕婦若食欲良好， 但體重卻不隨妊娠周數增加;持續的心動過速， 休息時心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應當懷疑患有妊娠期合併甲亢。 檢測孕婦血FT3、FT4水準， 如升高， 則可診斷為甲亢。

查出甲亢後， 孕婦不必過於緊張。 通常情況下， 妊娠不會加重甲亢，

一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產後， 在對母親和胎兒無影響的條件下， 使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。

在治療方面， 首先讓病人適當休息， 保持良好的心情， 避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養， 包括糖、蛋白質和B族維生素;儘量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。

在抗甲狀腺素的藥物中， 以丙基硫氧嘧啶最為合適。 因為它能與蛋白大量結合， 通過胎盤時速度慢， 導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。 使用該藥物時， 劑量不宜過大， 開始可用50～100毫克， 每8小時服用一次。 治療後， 可觀察母體血FT4指標， 若FT4正常， 藥量可減半， 以後維持小劑量。 如果孕婦體重增加、心率下降， 這是治療有效的另一個可靠體征。

當孕婦的血TSH恢復正常時， 抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

由於抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌， 產後婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。

若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對症處理， 雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70～90次/分， 但卻容易使子宮持續收縮而引起早產， 或通過胎盤引起胎兒發育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等， 故應慎用或不用。

手術治療甲亢宜在妊娠中期4～6個月時進行， 早、晚期易出現流產或早產。

值得一提的是， 在妊娠12周起， 胎兒甲狀腺有聚碘功能， 故應禁忌使用放射性碘治療。

妊娠對甲亢有哪些影響

甲亢即甲狀腺機能亢進， 是最常見的甲狀腺疾病之一， 可發生在人一生的各個時期，

育齡期是婦女患甲亢的高發期。 醫學資料表明， 甲亢婦女妊娠的情況並不少見， 近年有逐步增加趨勢， 已由20世紀90年代初期的0.21%上升到了21世紀初的0.62%左右。 因此， 婦女應對妊娠合併甲亢這一疾病有所瞭解。

如果在妊娠前曾經罹患甲亢並且已緩解， 那麼， 妊娠後對甲亢的影響， 可能會有三種情況：一是並無明顯影響， 整個孕期中沒有復發和加重的的症狀， 二是妊娠後再度出現病情復發和加重的現象;三是在妊娠初期病情穩定或進一步好轉， 但在妊娠後期則病情加重或再現。 這三種情況相比較， 以第二種較為常見， 第一種情況少見， 第三種情況則很少見。 這是因為妊娠前母甲狀腺易出現血清甲狀腺素增高現象，

由此使得原有甲亢症狀容易復發與加重。 所以， 妊娠前曾經患有甲亢的患者， 即便病情已經緩解， 仍不可掉以輕心， 通過定期測定血清總甲狀腺素水準來觀察有無復發及加重症狀， 以便做到早發現、早治療， 儘量減輕甲亢對胎兒的不利影響。

針對上述情況的處理原則是：妊娠後病情穩定， 無復發者， 無需治療;病情復發或加重者， 可選擇抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑， 直至妊娠結束， 但要注意每個月複查一次甲狀腺功能和血象， 以保證用藥安全。

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