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孕期檢查之排畸B超

【適應證】 一般產前超聲檢查(I級)或常規產前超聲檢查(II級)發現或疑診胎兒畸形, 有胎兒畸形高危因素者。

【檢查內容】 胎兒數目、胎方位、觀察並測量胎心率、胎兒生物學測量:雙頂徑;頭圍;小腦橫徑;股骨長度;腹圍。 胎兒解剖結構檢查:胎兒頭顱、胎兒顏面部、胎兒頸部、胎兒胸部、胎兒心臟、胎兒腹部、胎兒四肢、胎兒附屬物檢查(胎盤及臍帶、羊水量)、孕婦子宮。

【注意事項】

1、雖然系統產前超聲III級檢查對胎兒解剖結構進行系統篩查, 胎兒主要解剖結構通過上述各切面得以觀察與顯示, 但期望所有胎兒畸形都能通過系統產前超聲檢查檢出是不現實也是不可能的。

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目前國內外文獻報導部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下, 供參考。 無腦兒產前超聲檢出率為87%以上;嚴重腦膨出產前超聲檢出率為77%以上, 開放性脊柱裂檢出率為61%~95%;嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻產前超聲檢出率為60%~86%;胎兒唇齶裂產前超聲總檢出率為26.6%~92.5%;單純齶裂產前超聲檢出率為0~1.4%;膈疝產前超聲檢出率為60.0%左右;房間隔缺損產前超聲檢出率為0~5%;室間隔缺損產前超聲檢出率為0~66.0%;左心發育不良綜合征的產前超聲檢出率為28.0%~95。 0%;法洛四聯症產前超聲檢出率為14.0%~65.0%;右心室雙出口產前超聲檢出率約為70.0%;單一動脈幹產前超聲檢出率約為67.0%;消化道畸形產前超聲診斷率為9.2%~57.1%;胎兒肢體畸形產前超聲檢出率為22.9%~87.2%。

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2、系統產前超聲檢查(III級)受一些潛在因素影響, 如孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減, 圖像品質差;胎兒某些體位可影響一些部位觀察(如正枕前位元難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難, 胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等);羊水過多時胎兒活動頻繁, 難以獲取標準切面;羊水過少時缺乏良好的羊水襯托, 胎兒結構顯示難度加大等。 因此, 當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內容, 應告知孕婦並在檢查報告上提示, 建議複查或轉診。

3、系統產前超聲III級檢查建議在20~24孕周(我院建議在24~26孕周)進行。

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