孕期潛伏梅毒是胎兒“殺手”

其實， 這只是性病有跡可尋的一個方面， 有時候， 性病像無形“殺手”一樣， 令人防不勝防——

上世紀90年代初， 阿文與同村的飛哥， 在熙熙攘攘的南下打工潮中， 一同來到城裡闖天下。 初來乍到， 又沒有什麼一技之長， 他們只能在工廠做著最粗重的體力活， 拿著微薄的工資， 過著清苦的生活。 即使是新生命降臨的時候， 他們也沒能力讓他延續下去。 當初， 阿文是多麼不情願地走上手術臺， 淚水沾滿了面頰， 為夭折的親骨肉， 也為無奈的生活……

一晃七年過去， 幾經迂回曲折， 飛哥回鄉辦起了頗具規模的食品加工廠，

小倆口的生活逐漸走上康莊大道， 而代價卻是， 阿文又為飛哥打了三次胎。 上兩個月， 阿文發現自己又懷孕了， 孩子總算可以留下來了， 她不由得暗暗欣喜。 鑒於過去豐富的懷孕經驗， 阿文覺得生孩子其實也沒什麼大不了的， 只要好好休息就行。 事實上， 直至懷胎第八個月， 她的妊娠也的確順利得很， 甚至連早孕反應也不怎麼明顯。

可是， 前幾天， 她去醫院產檢。 醫生拿著剛送回來的檢查化驗單， 又為她仔細體檢後， 突然一臉嚴肅地問她一些諸如“以前‘下面’有沒有爛過？長過東西沒？身上其他地方有起皮疹嗎”之類的奇怪問題。 她茫然地搖搖頭， 表示沒有。 萬沒想到， 醫生竟鄭重其事地宣佈， 她患上了潛伏梅毒。 接著， 醫生又補充解釋道，

妊娠期患潛伏梅毒， 儘管臨床症狀輕微， 甚至基本沒症狀， 但梅毒極可能已傳播給胎兒， 因此不排除胎兒畸形、流產、死胎的可能， 故建議引產治療。

飛來橫禍， 阿文的淚水終於忍不住決堤而出。 她委實不明白， 自己到底是怎樣染上這該死的梅毒的？怎麼事前一點徵兆都沒有？經歷過四次慘痛的懷胎失敗， 再拿掉這個孩子， 以後還能不能再懷上？……阿文矛盾極了。

梅毒主要是通過不潔性☆禁☆交傳播。 事實上， 梅毒還可以經由輸血， 或通過胎盤由孕母傳給胎兒(阿文就屬於這種情況)。

梅毒還有個名字叫“楊梅瘡”， 這恰如其分地描述了梅毒早期皮膚黏膜損害的特徵。 但在臨床實際中， 我們注意到， 有時該病血清學檢測明明呈陽性，

外觀的皮膚黏膜卻可以沒有任何異常。 我們把這種有感染史， 卻無任何陽性症狀和體征， 但梅毒血清為陽性的梅毒， 稱為潛伏梅毒。 病變分期以兩年為界， 低於兩年的稱為早期梅毒；反之， 為晚期梅毒；但臨床有部分病人， 感染時間不明確， 屬於潛伏梅毒。

為何潛伏梅毒不出現梅毒常見的臨床症狀？我們發現， 當機體免疫力較強， 或患者接受過不規則的驅梅治療， 或因其他疾病使用過抗菌藥物等， 使梅毒螺旋體暫時受抑時， 潛伏梅毒可不出現症狀。 但疾病不發作並不意味著病原體就被消滅了， 恰恰相反， 潛伏梅毒的危害往往就在於它的這種隱匿性使人掉以輕心， 防不勝防。 尤其是感染發生在孕期時， 病原體經由胎盤到達胎兒，

更可能導致胎兒畸形、流產， 乃至胎死腹中， 危害極大。 孕期胎兒感染梅毒， 常發生在孕四個月左右， 這是因為， 此時， 一方面胎盤的運輸、交換等功能逐漸增強， 另一方面， 胎盤中某些屏障細胞(如絨毛膜內層的滋養層細胞)卻慢慢退化， 胎盤屏障的保護作用相對削弱， 孕婦血中的梅毒螺旋體乘虛入侵胎兒所致。 當然， 梅毒的傳染性也不能一概而論， 研究表明， 孕婦患早期梅毒時傳染性較大， 而晚期梅毒， 尤其是病史超過五年的， 由於母體免疫力的影響， 梅毒螺旋體侵襲力減弱， 胎兒受感染的概率就小得多。

孕期潛伏梅毒必須接受規則的驅梅治療， 以確保母嬰安全。 通常需在懷孕的頭三個月進行一個療程的驅梅治療，

以期把梅毒螺旋體“扼殺於搖籃中”；為鞏固療效， 及至分娩前三個月再進行另一個療程的驅梅治療。 最簡單、經濟、有效的抗梅毒藥物就是普魯卡因青黴素(若患者對青黴素過敏， 可改為紅黴素)， 每天肌肉注射一次， 連續10～15天為一個療程。 顯而易見， 阿文已經錯過了驅梅的最佳時機， 因此， 胎兒的不安全係數相對增加。

孕期患潛伏梅毒， 胎兒能留嗎？這要視具體情況而定。 除積極進行驅梅的補救治療外， 首先應該明確胎兒是否已感染梅毒螺旋體。 常用的方法是抽取臍帶血， 進行梅毒相關實驗室檢查。 若檢測結果呈陽性， 說明感染已發生。 下一步要再通過B超、抽取羊水等方法， 觀察胎兒的生長發育是否正常， 有沒出現畸形。 綜合上述各種因素及個人意願後，才能決定胎兒的去留。無論如何，患潛伏梅毒生育風險仍偏高，故對於該類孕婦決定是否保留胎兒，必須慎重考慮。

綜合上述各種因素及個人意願後，才能決定胎兒的去留。無論如何，患潛伏梅毒生育風險仍偏高，故對於該類孕婦決定是否保留胎兒，必須慎重考慮。