雖然現在的孕媽咪都知道"生一個孩子掉一顆牙齒"的古語太誇張， 但也有研究指出， 孕媽咪因為體內激素及血液迴圈變化的原因， 牙齦容易腫脹受傷， 加上牙床鬆動， 細菌容易潛藏在牙縫中， 因此比一般人更容易有牙齒問題。 那麼， 究竟孕期有哪些牙醫行為是安全且必須持續進行的？又有哪些口腔疾病的治療必須喊"停"呢？
定期看牙為了讓孕媽咪有牙病困擾時可以清楚知道可否進行治療， 我們邀請了牙科主治醫師江禎基為孕媽咪一一解惑。
說明："○"表示可以在懷孕中期進行， "×"表示整個孕期都不建議進行。
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洗牙 ○
天天刷牙也還是要定期洗牙哦。
定期看牙齒
洗牙"或稱"潔牙",它在醫學上的正式名詞是"齒垢刮除術".江禎基醫師解釋："洗牙就是借助超聲波的洗牙機、刮牙器等工具， 去除附著在我們牙齒表面與牙齦溝之間的軟、硬物質。 洗牙能夠清潔平時我們無法徹底清潔的口腔部位， 讓牙齒和牙周真正獲得健康與清潔。
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軟物質
軟物質即牙菌斑， 它是由食物的殘渣、細菌組合而成， 附著在牙齒上， 會造成口臭， 而且會分泌酵素和毒素破壞牙齒及其周圍組織， 嚴重時就會造成蛀牙、牙齦炎。
硬物質
硬物質就是牙結石， 牙結石開始時是軟軟的， 會因逐漸的鈣化而變硬。 它是由75%的磷酸鈣、15%~25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。
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牙菌斑和牙結石是不容易去除的， 因此， 即便已經做到吃完東西就潔牙的孕媽咪， 江禎基醫師還是建議利用妊娠中期， 也就是孕媽咪身體況狀最佳的時期， 到牙科洗洗牙。
疑問解答 Q"洗牙"會不會把琺瑯質洗掉？
我們都知道牙齒表面有琺瑯質保護， 用機器來洗牙不禁讓人心存疑慮：會不會傷害琺瑯質？會不會破壞牙齒的健康？江禎基醫師表示， 洗牙只是利用超聲波的振動和水流衝力將附於牙齒的牙結石和牙菌斑去除， 我們牙齒的琺瑯質硬度非常高， 一般洗牙機器根本傷害不到它。
補牙 ○
齲齒要及時填補才能讓蛀牙傷害停止
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補牙（齲齒填補）是蛀牙治療的一種方法。 江禎基醫師解釋："由於牙齒本身的自行修復能力很低， 一旦發現齲齒， 勢必要以外力來搶救， 也就是將牙洞周圍的壞組織去除， 然後將適當的材料填補進去， 以便恢復牙齒的咀嚼能力， 並防止蛀牙繼續進行。
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蛀牙
是牙科常見的疾病之一。 當牙齒的硬組織被酸性物質破壞、脫鈣形成一個腔洞， 就會造成牙齒有缺洞， 形成齲齒。 導致齲齒的原因很多， 主要與經常食用甜食或酸性食物以及不能很好地清潔口腔有關， 所以， 孕媽咪不要吃太多酸甜的食物， 並且在懷孕期間要格外注意口腔的清潔， 早晚刷牙， 飯後漱口。
研究報告
有研究指出， 牙齒本身健康與否還可追溯到胎兒時期，
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疑問解答 Q 補牙所使用的材料安全嗎？
補牙的材料常見的有銀汞合金（俗稱銀粉）、樹脂材料、玻璃離子樹脂等。 它們在耐磨損程度及色澤等方面有所不同。 江禎基醫師表示："根據1995年世界牙醫協會及世界衛生組織發表的聲明， 在牙齒修補材料的成分中， 包括陰汞在內， 在極罕有的情況下才會引起局部的副作用或過敏反應。 如果沒有身體上的特殊情況， 孕媽咪在懷孕中期補牙是可以放心的。
牙周病治療○×
牙周病早發現早治療牙周病的成因和治療都很複雜，
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牙周病就是牙齒周圍的支援組織， 包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶以及牙槽骨因炎症所致的一種疾病。 早期症狀包括：刷牙時流血、牙齦紅腫、口臭等。
嚴重的牙周病不僅會讓孕媽咪不舒服， 也有可能影響胎兒。 據研究指出， 患有嚴重牙周疾病的孕婦早產的幾率比口腔健康的孕婦高出許多倍。
疑問解答 Q 孕期牙周病可以不管嗎？
雖然有些孕媽咪的牙周病在適當控制下會隨著產後激素水準恢復而使症狀消失， 但也有比較嚴重的。江禎基醫師說："孕媽咪如果在孕期鈣質補充不足，加上牙周病會破壞牙槽骨，使其變得脆弱，那麼產後牙齒鬆動並不是不可能的。
總之，孕媽咪如果有牙齦發炎、化膿現象，最好去看牙醫，讓牙醫為自己做初步治療，以免口腔內的細菌入侵到身體其他部位。
根管治療/拔牙×
侵入性治療，危險性高，孕婦不宜
完整的根管治療是指：對已產生病變的齒髓及其根尖周圍組織，以齒髓覆罩術、齒髓切斷術、完全拔除齒髓（抽神經）等方式加以治療，再將根管及髓腔充填的一種牙病治療方法。
江禎基醫師指出，根管治療屬於侵入性的治療，通常會使用到X光、麻醉劑等，因此不建議孕媽咪進行該項治療。"如果患牙經過醫生認定必須即刻進行根管治療，孕媽咪也只能進行3個主要療程（開腔拔髓、根管的擴充與清潔、充填）中的第一道處理，先讓牙齒不痛，至於第二、三項療程，建議產後或坐完月子再進行。
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關於X光
在牙科所使用的X光劑量大約是0.004拉德。（安全的X光口腔劑量是不超過5~10拉德）
關於麻醉劑
牙科治療中所使用的麻醉是局部麻醉，拔一顆牙所使用的劑量大約是1.8毫升，即便恢復速度最慢的下顎齒也應該在1.5小時左右退去。
疑問解答 Q 患牙該不該拔？
對於嚴重的齲齒或嚴重的牙周疾病，究竟要選擇根管治療或還是直接拔牙？江禎基醫師說："患牙保留還是拔除要根據每個人牙齒的具體病變情況而定，可與有經驗的牙醫討論後決定。
孕期牙齒問題增多的原因孕期牙齒問題為何激增？
很多孕媽咪在孕期一刷牙就流血，牙齦甚至腫脹得十分不美觀，也有的孕媽咪孕期齲齒問題變得很嚴重，對此，江禎基醫師指出以下兩項原因：
激素影響 懷孕時在激素變化（尤其是雌激素）的影響之下，牙齒會產生充血、血管增生、牙肉變薄以及對細菌的抵抗力減弱等問題。"這些情形都會造成孕媽咪牙齦充血或牙齦腫脹，嚴重的甚至導致牙齦發炎。"江禎基醫師說。
進食頻繁，口腔清潔不夠 懷孕後孕媽咪進食的次數會變多（尤其又有人特別偏愛甜食），加上牙齦腫脹不舒服而不敢刷牙，口腔必定清潔不徹底。另外，齲齒的發生與孕吐也有關。因為從胃裡吐出的東西含有胃酸成分，具有非常強的腐蝕性，如果事後口腔不能徹底清理乾淨，時間長了就會導致齲齒。江禎基醫師笑說："口腔內經常有食物殘留，再加上刷牙不徹底，那麼發生齲齒的幾率自然就會比一般人或孕前來得高。
醫生的話
懷孕並不會直接導致齲齒或牙周病，牙病發生的主因是孕期口腔清潔不徹底。原本就有牙疾的孕媽咪更要當心，因為孕期牙齒病變可能會加重，所以千萬不要因為不敢或疏於看牙而使病情惡化。
醫生的話
牙醫所開的口服藥物並不多，通常是屬於B級的消炎藥或止痛藥，孕媽咪看牙時要告知醫生自己已經懷孕，這樣醫生就會開孕婦可安全使用的藥物。
懷孕中期較適合治療
江禎基醫師認為，牙齒疾病最適合的治療時期是懷孕中期，他說："對於妊娠一切正常的孕媽咪來說，因為懷孕初期胎兒的器官尚在發育中，而後期則擔心孕媽咪因為緊張造成子宮收縮而提前分娩，所以有牙病問題時會建議在懷孕4~7個月期間進行治療。
但是，對於情緒容易緊張或有流產、早產史的孕媽咪來說，即便在懷孕中期要治療牙齒，也要與醫生充分溝通後再進行，畢竟情緒的掌控在孕媽咪自己，它不是醫療行為，醫師可以協助的地方不多。
勤勞+徹底，潔牙不馬虎！
孕前先處理牙齒問題口腔裡面確實有很多死角是自己努力刷牙都不容易刷到的，加上牙結石也不是刷牙可以輕易去除的，所以我們最好能養成定期看牙的好習慣。
至於孕婦，則視情況而定。江禎基醫生呼籲：女性朋友最好能在準備懷孕時就先把口腔問題處理好，等到孕期再處理除了有時間限制（中期為宜）外，通常也只能做初步的減痛治療。
吃完東西就刷牙
因為牙菌斑通常是在進食後產生，因此最理想的刷牙時間是在進食之後。江禎基醫生表示："除了三餐飯後要刷牙外，孕媽咪進食頻繁，有的甚至愛好甜品，建議盡可能遵守吃完東西就刷牙的好習慣。
善用口腔清潔用具
牙膏、牙線、牙尖刷、水沖洗牙器等口腔清潔用品都有助於潔齒，孕媽咪不妨以自己的習慣添購使用。"孕婦咪如果在接觸較冷、較熱食物時感覺到牙齒酸痛，表示牙齒為敏感性牙齒，可選購抗敏感型牙膏來幫助減輕不適感。"江禎基醫師說。
醫生的話
輕微的牙齦流血表示牙齦充血或牙齒清潔得不夠乾淨，不需太過緊張，但千萬別因為這樣而不敢刷牙，否則牙齦發炎的現象會加重。如果每次刷牙都流很多血，那就要當心了，最好趕緊到正規的牙科檢查治療。
但也有比較嚴重的。江禎基醫師說："孕媽咪如果在孕期鈣質補充不足，加上牙周病會破壞牙槽骨，使其變得脆弱，那麼產後牙齒鬆動並不是不可能的。
總之，孕媽咪如果有牙齦發炎、化膿現象，最好去看牙醫，讓牙醫為自己做初步治療，以免口腔內的細菌入侵到身體其他部位。
根管治療/拔牙×
侵入性治療，危險性高，孕婦不宜
完整的根管治療是指：對已產生病變的齒髓及其根尖周圍組織，以齒髓覆罩術、齒髓切斷術、完全拔除齒髓（抽神經）等方式加以治療，再將根管及髓腔充填的一種牙病治療方法。
江禎基醫師指出，根管治療屬於侵入性的治療，通常會使用到X光、麻醉劑等，因此不建議孕媽咪進行該項治療。"如果患牙經過醫生認定必須即刻進行根管治療，孕媽咪也只能進行3個主要療程（開腔拔髓、根管的擴充與清潔、充填）中的第一道處理，先讓牙齒不痛，至於第二、三項療程，建議產後或坐完月子再進行。
閱讀小幫手
關於X光
在牙科所使用的X光劑量大約是0.004拉德。（安全的X光口腔劑量是不超過5~10拉德）
關於麻醉劑
牙科治療中所使用的麻醉是局部麻醉，拔一顆牙所使用的劑量大約是1.8毫升，即便恢復速度最慢的下顎齒也應該在1.5小時左右退去。
疑問解答 Q 患牙該不該拔？
對於嚴重的齲齒或嚴重的牙周疾病，究竟要選擇根管治療或還是直接拔牙？江禎基醫師說："患牙保留還是拔除要根據每個人牙齒的具體病變情況而定，可與有經驗的牙醫討論後決定。
孕期牙齒問題增多的原因孕期牙齒問題為何激增？
很多孕媽咪在孕期一刷牙就流血，牙齦甚至腫脹得十分不美觀，也有的孕媽咪孕期齲齒問題變得很嚴重，對此，江禎基醫師指出以下兩項原因：
激素影響 懷孕時在激素變化（尤其是雌激素）的影響之下，牙齒會產生充血、血管增生、牙肉變薄以及對細菌的抵抗力減弱等問題。"這些情形都會造成孕媽咪牙齦充血或牙齦腫脹，嚴重的甚至導致牙齦發炎。"江禎基醫師說。
進食頻繁，口腔清潔不夠 懷孕後孕媽咪進食的次數會變多（尤其又有人特別偏愛甜食），加上牙齦腫脹不舒服而不敢刷牙，口腔必定清潔不徹底。另外，齲齒的發生與孕吐也有關。因為從胃裡吐出的東西含有胃酸成分，具有非常強的腐蝕性，如果事後口腔不能徹底清理乾淨，時間長了就會導致齲齒。江禎基醫師笑說："口腔內經常有食物殘留，再加上刷牙不徹底，那麼發生齲齒的幾率自然就會比一般人或孕前來得高。
醫生的話
懷孕並不會直接導致齲齒或牙周病，牙病發生的主因是孕期口腔清潔不徹底。原本就有牙疾的孕媽咪更要當心，因為孕期牙齒病變可能會加重，所以千萬不要因為不敢或疏於看牙而使病情惡化。
醫生的話
牙醫所開的口服藥物並不多，通常是屬於B級的消炎藥或止痛藥，孕媽咪看牙時要告知醫生自己已經懷孕，這樣醫生就會開孕婦可安全使用的藥物。
懷孕中期較適合治療
江禎基醫師認為，牙齒疾病最適合的治療時期是懷孕中期，他說："對於妊娠一切正常的孕媽咪來說，因為懷孕初期胎兒的器官尚在發育中，而後期則擔心孕媽咪因為緊張造成子宮收縮而提前分娩，所以有牙病問題時會建議在懷孕4~7個月期間進行治療。
但是，對於情緒容易緊張或有流產、早產史的孕媽咪來說，即便在懷孕中期要治療牙齒，也要與醫生充分溝通後再進行，畢竟情緒的掌控在孕媽咪自己，它不是醫療行為，醫師可以協助的地方不多。
勤勞+徹底，潔牙不馬虎！
孕前先處理牙齒問題口腔裡面確實有很多死角是自己努力刷牙都不容易刷到的，加上牙結石也不是刷牙可以輕易去除的，所以我們最好能養成定期看牙的好習慣。
至於孕婦，則視情況而定。江禎基醫生呼籲：女性朋友最好能在準備懷孕時就先把口腔問題處理好，等到孕期再處理除了有時間限制（中期為宜）外，通常也只能做初步的減痛治療。
吃完東西就刷牙
因為牙菌斑通常是在進食後產生，因此最理想的刷牙時間是在進食之後。江禎基醫生表示："除了三餐飯後要刷牙外，孕媽咪進食頻繁，有的甚至愛好甜品，建議盡可能遵守吃完東西就刷牙的好習慣。
善用口腔清潔用具
牙膏、牙線、牙尖刷、水沖洗牙器等口腔清潔用品都有助於潔齒，孕媽咪不妨以自己的習慣添購使用。"孕婦咪如果在接觸較冷、較熱食物時感覺到牙齒酸痛，表示牙齒為敏感性牙齒，可選購抗敏感型牙膏來幫助減輕不適感。"江禎基醫師說。
醫生的話
輕微的牙齦流血表示牙齦充血或牙齒清潔得不夠乾淨，不需太過緊張，但千萬別因為這樣而不敢刷牙，否則牙齦發炎的現象會加重。如果每次刷牙都流很多血，那就要當心了，最好趕緊到正規的牙科檢查治療。
