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孕期用藥Q&A

對於孕媽媽來說, 懷孕期間打個噴嚏都是人生大事, 更何況是用藥呢?在這個敏感而又特殊的時期, 孕婦該如何安全用藥呢?

感冒

Q:我懷孕17周, 前幾天開始嗓子疼, 過兩天就感冒了, 流鼻涕, 咳嗽, 吃過幾袋同仁堂的感冒清熱顆粒, 不見好, 請問應該怎麼辦?

A:感冒是一種可以自愈的疾病, 病程一般在一周左右, 通常可以自愈。 絕大多數的感冒屬於輕症, 多喝水、多休息就可以恢復健康, 孕期不建議用藥。

對於持續高燒不退的感冒, 由於高燒可能會對胎兒造成更大的危害, 因此可以選用FDA分類為B類的老藥"對乙醯氨基酚"來退燒。

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鼻塞嚴重可以通過吸入熱水蒸汽進行緩解, 也可以選用安全的生理性海水鹽鼻腔噴霧器護嗓。 嗓子疼可以選擇淡鹽水漱口, 也可以吃對乙醯氨基酚緩解。

咳嗽

可以通過多喝水以及睡覺時抬高床頭30度~45度角方式緩解。 普通感冒不要使用抗生素, 也應儘量避免使用強力的止咳藥水及多種成分組合在一起的複方感冒藥(如泰諾感冒片、白加黑等複方製劑)。

Q:這兩天感冒, 一開始嗓子疼, 近兩天咳嗽, 有白色稀薄痰液、鼻塞和流鼻涕等症狀, 無高熱。 除了多喝水、休息, 可以吃什麼藥嗎?主要怕咳嗽對胎兒有影響。

A:孕前期感冒咳嗽不嚴重的話儘量避免吃藥, 孕中後期可以吃些枇杷膏止咳。

Q:懷孕期間感冒, 吃中藥和中成藥,

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安全嗎?藥盒上寫著"禁忌:尚不明確", 能理解為對孕婦無害嗎?

A:藥盒寫"禁忌:尚不明確"表示沒有實驗資料。 中藥也是藥, 沒有安全資料就存在安全風險, 不能理解為對孕婦無害。

發燒

Q:懷孕三個月時發燒, 吃了撲熱息痛一次, 會影響胎兒嗎?

A:撲熱息痛的有效成分就是"對乙醯氨基酚"(商品名也叫必理通、泰諾林等), 其是臨床使用時間很長、孕期分類為B類的老藥, 孕期使用相對安全, 不會有太大的影響。

抗生素

Q:孕期可以使用的抗生素有哪些?孕期避免使用的抗生素有哪些?

A:孕期可以使用的抗生素:頭孢類、多西環素、克拉黴素、依託紅黴素、諾喹酮類(如環丙沙星)、氨基糖苷類(如阿米卡星)。

鼻炎

Q:孕期用鼻炎激素類噴霧對胎兒有影響嗎?

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A:孕期鼻炎首選色甘酸鈉滴鼻劑, 如不能緩解, 選用激素類噴霧劑, 一般首選布地奈德。

如果你孕前一直使用別的鼻炎激素類噴霧劑的話, 也可以繼續使用, 不一定非得換成布地奈德。 激素噴霧劑這類藥是孕期B類或C類的藥物, 也是鼻炎患者孕期最常使用的藥物, 對胎兒影響不大。

Q:患過敏性鼻炎, 孕期是否可以吃撲爾敏?

A:過敏性鼻炎患者, 孕期可以服用抗組胺抗過敏藥, 其中撲爾敏、苯海拉明都屬於臨床使用時間比較長的B類藥物, 孕期相對安全。

孕吐

Q:我現在孕8周, 妊娠反應非常嚴重, 幾乎是吃了東西就反胃吐出來, 請問有什麼方法可以減輕孕吐?

A:細嚼慢嚥, 少食多餐, 別讓胃太飽, 也別讓胃太空;遠離擁擠空間、人群密集的地方,

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遠離餐館、廚房、衛生間、菜市場等有刺激性味的地方, 這些辦法有助於減輕孕吐。 但若仍然不能改善, 可以在醫生指導下使用維生素B6。

濕疹

Q:請問孕婦局部濕疹可以擦複方醋酸氟輕鬆酊嗎?這類外用的藥會對胎兒有影響嗎?

A:取決於濕疹的部位和面積。 如果是小面積, 皮損部位不在口周、眼周、生☆禁☆殖☆禁☆器等粘膜周圍的話, 短期使用可以。

補牙

Q:孕期補牙的主要風險是什麼?

A:補牙需要拍片子, 這是風險之一。 補牙過程也需要使用藥物, 這是風險之二。 補牙有可能造成感染, 可能會影響到胎兒, 這是風險之三。 因此孕期補牙需要權衡利弊。

甲亢

Q:懷孕3周了, 剛查出來患有甲亢, 醫生給開了丙基硫氧嘧啶, 每天6片, 請問這樣用藥對孩子會有多大影響?

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A:控制不好的甲亢對胎兒的影響會更大, 因此權衡風險受益, 孕期建議積極治療甲亢, 丙基硫氧嘧啶是妊娠前期(前3個月)的首選藥物, 他巴唑是妊娠中後期的首選藥。

妊娠期高血壓

Q:37周, 妊娠期高血壓, 血壓基本平穩, 偶爾超140/90, 醫生配了鹽酸拉貝洛爾片, 1天2次, 1次2片, 請問該藥是否會影響哺乳?如有影響, 生產後是否可以停藥?停藥多久後可以哺乳?

A:拉貝洛爾是孕期和哺乳期都可以選用的藥物, 不影響哺乳。

疫苗

Q:請問孕婦可以接種流感疫苗嗎?有醫生推薦, 但網上也說法不一。

A:以前美國疾病控制中心(CDC)不建議孕期頭3個月打流感疫苗, 但現在基於更多的臨床資料支援, 以及考慮到孕婦是流感的高危人群, 美國CDC和美國婦產科協會建議整個孕期都可以打。此為美國當前情況,供大家參考。

其他用藥問題

Q:9月27日末次月經,我的正常週期是24天,在10月8日至12日服了左西替利嗪,在10月8日到15日塗了敏力消和丹皮酚的藥膏,不知道對胎兒有沒有影響?

A:卵子受精後1周(產科醫生計算孕周的話此時是孕3周)在子宮著床,受精後2周(孕4周)形成胚泡。這一階段胚胎組織尚未分化,藥物產生的影響除自然流產外,並不引起致畸。故在懷孕前或孕4周前服用藥物,絕大多數情況要麼流產,要麼不會對胎兒有太大的影響,不必過分擔心。

卵子受精後3~8周(孕5~10周)是大多數器官分化、發育和形成的階段,也是最容易受藥物影響而發生嚴重畸形的階段。因此這一階段一定要儘量避免使用藥物,不得已用藥時,要在醫生指導下謹慎用藥;受精8周(孕10周)以後至受精14周(孕16周)仍有一些結構和器官尚未完全形成,使用某些藥物後也可能會造成某些畸形,比如齶裂、生☆禁☆殖☆禁☆器畸形;受精14周(孕16周)以後,神經系統、生殖系統以及牙齒仍在繼續分化,藥物對胎兒的影響可能會是神經損傷或牙齒骨骼發育異常等。孕晚期胎兒的毛髮在繼續分化,使用某些藥物(如米諾地爾),可能導致新生兒多毛症。

Q:懷孕31周時,因家庭原因,被迫吃下一顆米非司酮,32周做過系統B超,沒有發現什麼問題,請問那次服藥會影響孩子的智力嗎?

A:米非司酮是孕早期用於終止妊娠的藥,孕後期服用B超沒有發現問題,應該不會有太大影響。

Q:懷疑或已證實對人類有致畸作用的藥物有哪些?

A:維甲酸、阿達帕林、鬼臼毒素和所有用於放療化療的抗腫瘤藥,以及麻疹、風疹、腮腺炎減毒活疫苗(這些病毒活疫苗對健康的幼兒和成人不會有影響,只是對孕婦孕育的胚胎可能產生致畸作用)。

提醒:異維酸類的藥需要準備懷孕前3個月就要停用;利巴韋林抗病毒藥準備懷孕前6個月就要停用,包括家庭成員也不能在6個月期間服用利巴韋林。

美國CDC和美國婦產科協會建議整個孕期都可以打。此為美國當前情況,供大家參考。

其他用藥問題

Q:9月27日末次月經,我的正常週期是24天,在10月8日至12日服了左西替利嗪,在10月8日到15日塗了敏力消和丹皮酚的藥膏,不知道對胎兒有沒有影響?

A:卵子受精後1周(產科醫生計算孕周的話此時是孕3周)在子宮著床,受精後2周(孕4周)形成胚泡。這一階段胚胎組織尚未分化,藥物產生的影響除自然流產外,並不引起致畸。故在懷孕前或孕4周前服用藥物,絕大多數情況要麼流產,要麼不會對胎兒有太大的影響,不必過分擔心。

卵子受精後3~8周(孕5~10周)是大多數器官分化、發育和形成的階段,也是最容易受藥物影響而發生嚴重畸形的階段。因此這一階段一定要儘量避免使用藥物,不得已用藥時,要在醫生指導下謹慎用藥;受精8周(孕10周)以後至受精14周(孕16周)仍有一些結構和器官尚未完全形成,使用某些藥物後也可能會造成某些畸形,比如齶裂、生☆禁☆殖☆禁☆器畸形;受精14周(孕16周)以後,神經系統、生殖系統以及牙齒仍在繼續分化,藥物對胎兒的影響可能會是神經損傷或牙齒骨骼發育異常等。孕晚期胎兒的毛髮在繼續分化,使用某些藥物(如米諾地爾),可能導致新生兒多毛症。

Q:懷孕31周時,因家庭原因,被迫吃下一顆米非司酮,32周做過系統B超,沒有發現什麼問題,請問那次服藥會影響孩子的智力嗎?

A:米非司酮是孕早期用於終止妊娠的藥,孕後期服用B超沒有發現問題,應該不會有太大影響。

Q:懷疑或已證實對人類有致畸作用的藥物有哪些?

A:維甲酸、阿達帕林、鬼臼毒素和所有用於放療化療的抗腫瘤藥,以及麻疹、風疹、腮腺炎減毒活疫苗(這些病毒活疫苗對健康的幼兒和成人不會有影響,只是對孕婦孕育的胚胎可能產生致畸作用)。

提醒:異維酸類的藥需要準備懷孕前3個月就要停用;利巴韋林抗病毒藥準備懷孕前6個月就要停用,包括家庭成員也不能在6個月期間服用利巴韋林。

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