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孕期皮膚疾病不可忽視

如果正處於孕期的你為臉上或身上的皮膚變化而感到困擾, 不論是臉上的痘痘還是身體膚色的暗沉、瘙癢等症狀, 肯定都在影響著孕期的好心情。 這時, 你不妨多瞭解孕期可能出現的皮膚變化, 並諮詢婦產科或皮膚科醫師, 以便進一步診治。

在懷胎十月的過程中, 孕婦身體內部的各個器官與系統會出現明顯的變化。 在外觀上, 皮膚也會發生一些變化, 甚至出現特殊的皮膚病灶。 孕婦除了對外表的顧慮之外, 更感到擔憂的, 就是這些皮膚變化, 到底是屬於生理性的還是病態性的?會不會對腹中小寶寶的健康造成影響?因此,

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認識一些孕期常見的皮膚變化與病灶, 且適時地向專科醫師諮詢, 就顯得格外重要。

一般說來, 妊娠期間的皮膚病可以分為妊娠皮膚的生理變化、受妊娠影響的皮膚病、妊娠特異性皮膚病。 以下就各種不同的皮膚疾病及其臨床表現為大家來做個介紹, 以供參考。

一、妊娠皮膚的生理變化

妊娠, 不但改變了女性的外形、體態, 也改變了女性的皮膚。 孕婦在懷孕期間皮膚發生了微妙的變化, 有的變得紅潤有光澤;有的則變得黑暗、粗糙;還有的變得油膩、多汗了。 總之, 皮膚的變化反映出新陳代謝的旺盛程度。

1.皮膚多汗

因為孕期腎上腺機能和甲狀腺機能都相對亢進, 新陳代謝加快, 皮膚往往較為濕潤。

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有些孕婦面部的毛細血管擴張, 顯得膚色紅潤、細膩、容光煥發。 但也有些孕婦由於胎盤分泌的孕酮、睾酮較多, 皮脂腺分泌旺盛、面部變得油膩、粗糙, 多見於比較肥胖的孕婦。 此時, 應多飲水, 適當活動, 控制體重的增長、並注意皮膚清潔, 可根據個人皮膚變化的特點, 選用合適的護膚用品。

2.色素沉著

大多數女性在懷孕期間, 都會發現自己的膚色變得較深, 特別是在乳☆禁☆頭、乳暈、小腹部正中線及外生☆禁☆殖☆禁☆器等部位。 另外, 超過50%的女性在懷孕後期, 臉部會出現棕黑色面具般的色素沉澱, 這就是大家所知道的孕斑。 而原本就已存在的痣與雀斑, 在懷孕過程中, 也會變得更加明顯。 不過這些色素沉澱的現象, 通常在胎兒出生之後,

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就會逐漸地淡化。 這些皮膚變化可能都與雌激素的增加有關。

孕期要避免陽光的直接照射, 外出時要戴帽子或撐遮陽傘、搽一些防曬霜, 回到室內再將其洗淨, 因為防曬護膚品中的防紫外線成分對皮膚有刺激作用。 孕婦應多吃水果、蔬菜, 補充維生素C, 要保證充足的睡眠和規律的生活。

3.妊娠紋

高達90%的初孕婦女會在懷孕後期, 於腹部、大腿內側或臀部, 出現粉紅至暗紅色的萎縮性條紋。 生過孩子的婦女再次妊娠時妊娠紋是白色的。 如果平日經常進行腹部肌肉鍛煉, 腹肌的彈性良好, 也可能無妊娠紋。 妊娠紋一旦出現就不會消退, 只是初產婦在分娩之後, 妊娠紋由紫紅色轉變成白色, 有時甚至會發癢, 等到產後才會變得不太明顯,

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但卻不會完全消失。

妊娠紋的產生因人而異, 皮下組織構造缺乏彈性的人出現的可能性較大, 因此平時身材比較苗條的准媽媽, 應該提前預防, 而且還要注意控制體重, 不要讓體重增加過快。

4. 手掌發紅、靜脈曲張

大約有2/3的孕婦會注意到手掌發紅的現象, 身體也常伴隨出現紅色的小小蜘蛛斑, 這是孕期小血管受到雌激素的刺激增生所呈現出來的皮膚外在表徵, 且隨著懷孕周數與孕婦體重的增加, 腹腔內的壓力也跟著上升, 使得下肢的迴圈變差, 小腿與足部漸漸地出現水腫或靜脈曲張的現象。 此時應減少長久站立與行走的機會, 並穿著合適的孕婦專用彈性襪來改善。 較為嚴重時, 應尋求婦產科醫師的協助,

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以排除心臟、腎臟或其他因素所導致的下肢水腫與靜脈曲張。

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二、受妊娠影響的皮膚病

妊娠對原發皮膚病的影響有兩方面, 即妊娠可使銀屑病、紅斑狼瘡、系統性硬化、皮肌炎、天皰瘡等加重, 也可使部分皮膚病減輕如銀屑病、結節病等。 孕婦如有原發的皮膚病, 可諮詢婦產科醫師或皮膚科醫師, 針對原發疾病進行相應處理。

三、妊娠特異性皮膚病

此類疾病為妊娠期特有的疾病, 輕者可令患者瘙癢不止, 重者可造成嬰兒胎死腹中, 因此千萬不可小視。 如果一旦發現自己患有皮膚病, 應立即到醫院檢查治療,切不可盲目自治。

1.妊娠瘙癢症

即為妊娠肝內膽汁淤積症,表現為在妊娠中、晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存。特別在胸部、腹部、下肢更為敏感,嚴重的還會出現皮疹——— 紅色的丘疹。因為膽汁淤積,使得胎盤的絨毛間隙變窄,影響母體與胎兒之間的物質交換和氧的供應,造成胎兒宮內發育遲緩,胎兒出生體重低於同孕齡的新生兒體重,早產、死胎、死產,使圍產兒死亡率增加。該疾病及早診斷、治療十分重要。如果發生了肝內膽汁淤積症,絕不能泰然處之,必須及時就醫。當然,分娩之後皮疹和肝內膽汁淤積症就會自然消退,但是再次妊娠時,重複發生的機會仍然較高。

孕婦應儘量穿棉製品內衣,化纖衣物會刺激皮膚,導致症狀加重。同時應注意皮膚的清潔,不用鹼性浴皂,切勿抓破皮膚,以防止繼發感染。

2.妊娠癢疹

多於妊娠3~4個月發生,皮損為全身散在丘疹,伴劇癢,夜間尤甚。搔抓後常有表皮剝脫及血痂等繼發性改變。一般于產後3周內自行消退,但下次妊娠仍會再發。皮疹嚴重者可有死胎出現。

3.妊娠皰疹

妊娠3~6個月發生,開始有全身不適、發熱、皮膚發癢等症狀,數天后可出現紅斑、丘疹、水泡等損害,往往聚集成群,呈環狀排列。泡破後結痂,愈後留下色素沉著。在妊娠期,病情往往反復減輕或加重。有時可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前後皮疹開始消退,有時直到月經再來時才痊癒。此病對母親一般無危險,但死胎、嬰兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%。

4.皰疹樣膿包病

發生於妊娠期及產褥期,是一種少見的急性危重皮膚病,常突然發生。開始時成群的小膿包發生于成片的紅斑上,以後膿包陸續出現,常排列成環形,膿包乾涸後結痂,但其邊緣可有新膿包發生,嚴重者可波及全身,有寒顫、發熱等全身症狀,也有嘔吐、腹瀉及蛋白尿等。血鈣含量往往降低,孕婦常發生流產、死胎或嬰兒出生數日後死亡。

值得注意的是,所有發生在非懷孕時期的皮膚疾病,也有可能再度發生在孕婦身上,因此,除了以上所提到的常見皮膚變化之外,若在妊娠期間,皮膚出現了任何異常變化,都應儘快就診於婦產科或皮膚科醫師,以便進行相關諮詢與診治。

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應立即到醫院檢查治療,切不可盲目自治。

1.妊娠瘙癢症

即為妊娠肝內膽汁淤積症,表現為在妊娠中、晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存。特別在胸部、腹部、下肢更為敏感,嚴重的還會出現皮疹——— 紅色的丘疹。因為膽汁淤積,使得胎盤的絨毛間隙變窄,影響母體與胎兒之間的物質交換和氧的供應,造成胎兒宮內發育遲緩,胎兒出生體重低於同孕齡的新生兒體重,早產、死胎、死產,使圍產兒死亡率增加。該疾病及早診斷、治療十分重要。如果發生了肝內膽汁淤積症,絕不能泰然處之,必須及時就醫。當然,分娩之後皮疹和肝內膽汁淤積症就會自然消退,但是再次妊娠時,重複發生的機會仍然較高。

孕婦應儘量穿棉製品內衣,化纖衣物會刺激皮膚,導致症狀加重。同時應注意皮膚的清潔,不用鹼性浴皂,切勿抓破皮膚,以防止繼發感染。

2.妊娠癢疹

多於妊娠3~4個月發生,皮損為全身散在丘疹,伴劇癢,夜間尤甚。搔抓後常有表皮剝脫及血痂等繼發性改變。一般于產後3周內自行消退,但下次妊娠仍會再發。皮疹嚴重者可有死胎出現。

3.妊娠皰疹

妊娠3~6個月發生,開始有全身不適、發熱、皮膚發癢等症狀,數天后可出現紅斑、丘疹、水泡等損害,往往聚集成群,呈環狀排列。泡破後結痂,愈後留下色素沉著。在妊娠期,病情往往反復減輕或加重。有時可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前後皮疹開始消退,有時直到月經再來時才痊癒。此病對母親一般無危險,但死胎、嬰兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%。

4.皰疹樣膿包病

發生於妊娠期及產褥期,是一種少見的急性危重皮膚病,常突然發生。開始時成群的小膿包發生于成片的紅斑上,以後膿包陸續出現,常排列成環形,膿包乾涸後結痂,但其邊緣可有新膿包發生,嚴重者可波及全身,有寒顫、發熱等全身症狀,也有嘔吐、腹瀉及蛋白尿等。血鈣含量往往降低,孕婦常發生流產、死胎或嬰兒出生數日後死亡。

值得注意的是,所有發生在非懷孕時期的皮膚疾病,也有可能再度發生在孕婦身上,因此,除了以上所提到的常見皮膚變化之外,若在妊娠期間,皮膚出現了任何異常變化,都應儘快就診於婦產科或皮膚科醫師,以便進行相關諮詢與診治。

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