孕期婦女用藥需謹慎， 尤其是以下西藥， 要做到禁用或慎用：
1、抗生素類藥物：
①氨基糖甙類：
此類藥物易通過胎盤，
臍血藥物濃度明顯升高，
對孕婦及胎兒有一定危害，
孕期禁用或慎用。
②四環素類：包括四環素、土黴素、強力黴素、美滿黴素等。
此類藥容易通過胎盤和進入乳汁，
為致畸藥。
四環素螢光物質可沉積於牙釉質及胎兒骨骼，
影響胎兒牙釉質及體格發育，
導致胎兒宮內發育遲緩。
當孕婦腎功能不全時，
可致孕婦急性脂肪肝，
孕期禁用。
此類藥物在乳汁中濃度較高，
哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。
Advertisiment
③氯黴素：
可通過胎盤並進入乳汁， 對骨髓有抑制作用， 用於早產兒可引起“灰嬰綜合征”。 孕期和哺乳期禁用。
④喹諾酮類：
包括吡呱酸、氟呱酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。 此類藥物作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶， 此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力， 可引起動物不可逆的關節病， 或影響胎兒軟骨發育， 孕期禁用。
⑤磺胺類：
本類藥物易通過胎盤， 動物實驗有致畸作用， 但對人類尚無報導。
孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。 同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合， 引起新生兒高膽紅素血症。
孕期慎用， 分娩前禁用。
⑥甲硝唑：
有報導1700例早孕婦女應用後並未增加畸胎率， 美國疾病預防控制中心已推薦其用於孕期陰☆禁☆道滴蟲病的治療。
Advertisiment
替硝唑：孕期慎用。
奧硝唑：動物實驗無致畸性， 但在妊娠婦女中無對照研究， 慎用。
2、抗病毒類藥物：
①病毒唑：即三氮唑核苷，
動物實驗發現幾乎所有種類的受試動物應用本品後，
都出現致畸和殺胚胎作用，
孕期禁用。
本品在體內消除很慢，
停藥四周尚不能自體內完全清除。
②干擾素：孕期最好不用。
3、抗結核藥：
①異煙肼：
此藥脂溶性高，
分子量低、幾乎不與血漿蛋白結合，
故容易通過胎盤，
臍血中濃度高於母血。
但對4900名使用異煙肼的孕婦回顧性資料分析顯示其胎兒畸形率並未增加，
目前認為妊娠合併結核者可用。
②乙胺丁醇：B類藥。
目前認為本品對人類無致畸作用，
孕期患結核時首選。
4、抗真菌藥
依曲康唑缺乏在人類早期妊娠的研究，
Advertisiment
大劑量氟康唑可致動物胎兒畸形， 但無人類孕期致畸的報導， 孕婦慎用。
5、鎮靜、催眠及抗抑鬱藥：
①地西泮：即安定。
動物實驗有致畸作用；人類有個例報導致齶裂及肢體畸形，
但大樣本研究未發現其致畸率增加。
由於胎兒排泄功能較差，
安定及其代謝產物在胎兒血中的濃度較母體為高，
且聚集在胎兒心臟較多，
可引起胎心率減慢，
還可引起新生兒高膽紅素血症、肌張力降低及Apgar評分降低等。
②巴比妥類：
動物實驗表明有致畸性；
孕婦長期大量應用可出現胎兒宮內發育遲緩，
新生兒藥物撤退綜合征，
屬孕期慎用藥。
③鋰鹽：過去認為是致畸藥物，
可引起嚴重心臟畸形及開放性神經管畸形。
1992年一項包括148例患者的研究表明，
Advertisiment
④抗精神病藥：
氯丙嗪並不增加先天畸形的發生率， 但分娩過程中應用， 應注意對新生兒呼吸產生抑制作用， 及對新生兒肌張力的影響。
6、解熱鎮痛藥：
①阿司匹林：
過去認為可引起齶裂及心臟畸形，
但大樣本研究證明早孕期應用不增高致畸率。
但孕晚期應用，
影響孕婦血凝並可致羊水過少、胎兒動脈導管過早關閉等。
有人觀察了66例自孕15周起使用小劑量阿司匹林的患者，
並未發現其對動脈導管的副作用。
認為孕期小劑量長期應用是安全的。
②消炎痛、布洛芬：此2種藥物並不致畸，
但可引起胎兒動脈導管收縮致胎兒肺動脈高壓及羊水過少，
消炎痛還可引起胎兒腦室內出血，
Advertisiment
③麻醉性止痛藥：
嗎啡及杜冷丁：不增加致畸率， 但能迅速透過胎盤屏障使胎兒成癮， 產時應用可對新生兒呼吸有抑制作用， 應在用藥4小時後結束分娩。
7、降壓藥：
①硫酸鎂：安全，
對胎兒無致畸作用。
分娩前大量應用，
可致新生兒肌張力低下，
嗜睡及呼吸抑制，
應慎用。
②肼屈嗪（肼苯達嗪）：動物發現有致畸作用，
但在人類妊娠早期應用本品未發現有致畸作用。
其降壓效果不穩定，
現妊娠期少用。
③利血平：可通過胎盤產前應用可致新生兒肌張力降低及鼻塞，
產前不宜應用。
④硝苯地平（心痛定）：C類藥。
動物實驗有致畸作用，
人類無報導，
孕早期慎用。
本品不降低子宮胎盤的血流灌注。
但舌下含化可引起母親嚴重低血壓和胎兒抑制。
⑤拉貝洛爾：在孕婦中無致畸報導。口服不減少子宮胎盤血流灌注，但靜脈注射可致胎盤血流減少，孕期不宜靜注。
⑥硝普鈉：C類藥。可通過胎盤，用量過大可引起胎兒氫化物中毒及顱內壓增高，還可影響胎盤血流量而危及胎兒。
⑦血管緊張素轉換酶抑制劑：為高度可疑致畸藥。可引起胎兒腎臟畸形，腎毒性及新生兒無尿，孕期禁用。
⑧心得安：孕期長期應用可引起胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸抑制、心動過緩和低血糖，應慎用。
8、利尿藥：
①呋塞米（速尿）：無致畸報導，但可使母血流量減少，影響胎盤灌注，長期應用可致胎兒宮內發育遲緩或電解質紊亂。
②氫氯噻嗪：無致畸報導，長期應用可致電解質紊亂。
9、抗甲狀腺藥及碘製劑：
①丙基硫氧嘧啶（PTU）：與血漿蛋白結合率較高，可通過胎盤，為孕期甲亢首選藥。但人類應用有致胎兒畸形的個案報導。乳汁內濃度低，哺乳期可用。
②甲硫氧嘧啶：易通過胎盤，孕期應用副作用發生率為8%，現已少用。
③他巴唑：很少與血漿蛋白結合，能很容易得通過胎盤，可致胎兒畸形。
④碘製劑：可通過胎盤，長期應用可致胎兒甲狀腺功能低下。
10、激素類藥物：
①己烯雌酚：為明確的致畸劑。可使胎兒生☆禁☆殖☆禁☆器官發育異常，子代女嬰或在青春期發生宮頸透明細胞癌或陰☆禁☆道腺病。孕期禁用。
②孕激素：黃體酮為D類藥。動物實驗有致畸作用，但人類未發現。安宮黃體酮及炔諾酮均為D類，為人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免應用。
③雄激素：可致女嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器男性化。孕期禁用。
④口服避孕藥：過去報導可使胎兒染色體畸變及胎兒致畸。擴大樣本後與對照組相比致畸率無顯著差異。現在認為只要是孕期不用即可。
⑤米非司酮：催經止孕失敗後，若胚胎繼續發育有致畸報導，服藥失敗者應終止妊娠。
⑥毓婷：TERIS報導了幾百例使用毓婷後懷孕的患者，未見胎兒畸形發生率增加。
11、抗凝藥物：
①華法令：可致畸。分子量小，可通過胎盤，早孕期應用約15-25%致畸，孕中晚期應用可致胎兒宮內發育遲緩及凝血機制異常。
12、降糖藥物：
①口服降糖藥：可通過胎盤，抑制胎兒的胰島功能，致新生兒低血糖。
13、預防接種：
孕婦以及接種後3個月內可能妊娠的婦女都不應接種活病毒疫苗和活菌苗。
①風疹病毒疫苗：為活疫苗。孕期及孕前3個月應避免接種。但對於接種本疫苗後3個月內妊娠者，不必常規終止妊娠，，在對患者詳細解釋及在孕婦自願的情況下可繼續觀察。
⑤拉貝洛爾：在孕婦中無致畸報導。口服不減少子宮胎盤血流灌注，但靜脈注射可致胎盤血流減少，孕期不宜靜注。
⑥硝普鈉：C類藥。可通過胎盤，用量過大可引起胎兒氫化物中毒及顱內壓增高，還可影響胎盤血流量而危及胎兒。
⑦血管緊張素轉換酶抑制劑：為高度可疑致畸藥。可引起胎兒腎臟畸形，腎毒性及新生兒無尿，孕期禁用。
⑧心得安：孕期長期應用可引起胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸抑制、心動過緩和低血糖，應慎用。
8、利尿藥：
①呋塞米（速尿）：無致畸報導，但可使母血流量減少，影響胎盤灌注，長期應用可致胎兒宮內發育遲緩或電解質紊亂。
②氫氯噻嗪：無致畸報導，長期應用可致電解質紊亂。
9、抗甲狀腺藥及碘製劑：
①丙基硫氧嘧啶（PTU）：與血漿蛋白結合率較高，可通過胎盤，為孕期甲亢首選藥。但人類應用有致胎兒畸形的個案報導。乳汁內濃度低，哺乳期可用。
②甲硫氧嘧啶：易通過胎盤，孕期應用副作用發生率為8%，現已少用。
③他巴唑：很少與血漿蛋白結合，能很容易得通過胎盤，可致胎兒畸形。
④碘製劑：可通過胎盤，長期應用可致胎兒甲狀腺功能低下。
10、激素類藥物：
①己烯雌酚：為明確的致畸劑。可使胎兒生☆禁☆殖☆禁☆器官發育異常，子代女嬰或在青春期發生宮頸透明細胞癌或陰☆禁☆道腺病。孕期禁用。
②孕激素：黃體酮為D類藥。動物實驗有致畸作用，但人類未發現。安宮黃體酮及炔諾酮均為D類，為人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免應用。
③雄激素：可致女嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器男性化。孕期禁用。
④口服避孕藥：過去報導可使胎兒染色體畸變及胎兒致畸。擴大樣本後與對照組相比致畸率無顯著差異。現在認為只要是孕期不用即可。
⑤米非司酮：催經止孕失敗後，若胚胎繼續發育有致畸報導，服藥失敗者應終止妊娠。
⑥毓婷：TERIS報導了幾百例使用毓婷後懷孕的患者，未見胎兒畸形發生率增加。
11、抗凝藥物：
①華法令：可致畸。分子量小，可通過胎盤，早孕期應用約15-25%致畸，孕中晚期應用可致胎兒宮內發育遲緩及凝血機制異常。
12、降糖藥物：
①口服降糖藥：可通過胎盤，抑制胎兒的胰島功能，致新生兒低血糖。
13、預防接種：
孕婦以及接種後3個月內可能妊娠的婦女都不應接種活病毒疫苗和活菌苗。
①風疹病毒疫苗：為活疫苗。孕期及孕前3個月應避免接種。但對於接種本疫苗後3個月內妊娠者，不必常規終止妊娠，，在對患者詳細解釋及在孕婦自願的情況下可繼續觀察。
