孕期糖尿病
飲食管理對糖尿病的控制至關重要。 在控制總熱量的原則下， 營養全面均衡， 規律進餐， 少量多餐， 保證母嬰需要， 體重適當增長。 總熱量按每公斤理想體重每日38千卡計算。 碳水化合物以糧食及豆類為主， 應注意粗細糧搭配。 水果不宜餐後立即食用， 應於餐後3小時左右食用。 每日食用量以200～400克為宜， 並計算到總熱量中。 水果中的草莓、獼猴桃等可首選， 香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高， 故不宜多吃。 食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應避免。 蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等也應適量攝入。
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運動療法運動療法不僅有益於母子健康， 而且可控制糖尿病。 因此， 除去有糖尿病急性併發症、先兆流產、習慣性流產而需保胎者及有妊高征者， 孕婦應到室外參加適當運動。 運動宜在飯後1小時左右， 持續時間不宜過長， 一般20～30分鐘較合適。 運動項目應選擇較舒緩不劇烈的， 如散步、緩慢的游泳和太極拳等。
多數妊娠期糖尿病婦女， 儘管血糖已經升高， 但常無不適症狀， 因此多查血糖至關重要。 應密切監測三餐後的血糖水準， 必要時還要查一下睡前血糖的情況， 一般每天至少查一次血糖， 就診時將記錄結果帶給醫生。
胰島素療法如果經過飲食管理與運動療法仍不能控制血糖時， 應進行胰島素治療， 既可有效控制血糖，
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飲食管理對糖尿病的控制至關重要。 在控制總熱量的原則下， 營養全面均衡， 規律進餐， 少量多餐， 保證母嬰需要， 體重適當增長。 總熱量按每公斤理想體重每日38千卡計算。 碳水化合物以糧食及豆類為主， 應注意粗細糧搭配。 水果不宜餐後立即食用， 應於餐後3小時左右食用。
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運動療法運動療法不僅有益於母子健康， 而且可控制糖尿病。 因此， 除去有糖尿病急性併發症、先兆流產、習慣性流產而需保胎者及有妊高征者， 孕婦應到室外參加適當運動。 運動宜在飯後1小時左右， 持續時間不宜過長， 一般20～30分鐘較合適。 運動項目應選擇較舒緩不劇烈的， 如散步、緩慢的游泳和太極拳等。
多數妊娠期糖尿病婦女， 儘管血糖已經升高， 但常無不適症狀， 因此多查血糖至關重要。 應密切監測三餐後的血糖水準，
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胰島素療法如果經過飲食管理與運動療法仍不能控制血糖時， 應進行胰島素治療， 既可有效控制血糖， 又不通過胎盤， 對母子來說都是安全的。 在應用胰島素時應注意， 最好用人胰島素， 須知道所用胰島素的類型、劑量和注射時間， 並注意注射部位的輪換。 掌握避免低血糖的方法和一旦發生如何處理的方法。 繼續控制飲食、適當運動， 更加密切監測血糖並詳細記錄。 為了避免遠期糖尿病， 產後42天產婦應複查75克葡萄糖耐量試驗， 每2～3年複查葡萄糖耐量試驗。
無論是糖尿病妊娠或妊娠中出現的糖耐量異常或糖尿病，
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(1)糖尿病婦女最好在懷孕前把糖尿病控制好， 使血糖控制在正常範圍。 至少要儘快確診妊娠， 及早積極治療糖尿病， 且避免低血糖的發生。 孕期葡萄糖耐量檢查及早發現糖尿病十分重要。
(2)糖尿病妊娠的飲食。 總熱量每日每公斤標準體重為1.47×105～1.67×105焦耳， 蛋白質每日每公斤標準體重為1.5～2g。 碳水化合物應大於250g， 宜少量多餐， 每日以4 ～6餐為宜， 妊娠期體重增加以10～12kg為宜。
(3)血糖控制。 糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖＜5.8mmol/L， 飲後2小時血糖＜7.2mmol/L， 糖化血紅蛋白＜7%。 因磺脲類藥物易透過胎盤， 有致胎兒畸形的危險，不宜選用。當血糖控制達不到以上標準時應採用多次胰島素(3～4次)注射治療，並配合少量多餐。A級糖尿病人可不用胰島素治療，B級到R級病人可用RI與PZI或NpH混合液，每日1～2次注射，孕後期(約第20周)因胎盤中胰島素拮抗激素的迅速增長，孕婦的胰島素敏感性降低，胰島素需要量增加，應改為RI，每日3次注射，血糖檢測宜1日4次(如上午6時、11時、下午4時、10時)。在分娩後，胰島素需要量顯著減少，應及時調整胰島素用量。
(4)胎兒及胎盤功能監測。在妊娠13周，需用超聲儀測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎兒活動。在妊娠32～34周應開始臨護胎盤功能或胎兒成熟情況。胎盤功能測定指標有：24 小時尿E3測定、血漿HPL測定等。
胎兒成熟情況可用B型超聲波示胎位、胎心、胎兒年齡及羊水的多少，測羊水中卵磷脂和神經磷脂比值(L/S)可推測胎兒肺臟成熟程度(糖尿病孕婦宜＞3)，以上情況有異常時應立即住院，由大夫決定分娩日期與分娩方式。
妊娠期糖尿病飲食應如何管理?
與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為寶寶的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同，因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能順利通過妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。
食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營養物質(即碳水化合物、蛋白質和脂肪)的比例與其他類型糖尿病飲食結構相似，但又有所不同：
(1)碳水化合物
①仍以五穀、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥麵包更佳。
②水果中的草莓、鳳梨和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高，應優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。
③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食。
④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應儘量避免。
(2)蛋白質
妊娠時蛋白質量一定要滿足，因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，而且對胎兒的正常發育也非常重要。食物中蛋白質的最好來源是牛奶、乳製品、禽蛋、魚和豆製品。
(3)礦物質
①鐵：需比非妊娠婦女多吃一些含鐵高的食物，如動物的肝臟。這是因為，鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵，以便在出生後離開母親時，在不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用。
②鈣：每天應能保證1200mg鈣的補充，因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要，牛奶是鈣的主要來源，如果因對牛奶過敏而不能喝牛奶時，應詢問醫生，獲得幫助，可在醫生指導下服用鈣片。
(4)維生素
①維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。
②葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物：綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥麵粉等。
③維生素B、C族：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應。
妊娠期糖尿病不應大量進食的食物有：
①咖啡因：在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用，因此在妊娠時應儘量減少。
②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會使胎兒發育及出生後的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。
③吸煙：香煙對身體有百害而無一益，戒煙對母親及胎兒的健康至關重要。
妊娠期糖尿病患者的進食量不應象其他類型糖尿病那樣嚴格，可適當放寬，一般可在其他類型糖尿病飲食控制的基礎上加20%～30%，以保證在整個妊娠期間體重增加不超過9公斤。但在不同的妊娠時間內，體重增加的要求不同：
①在妊娠的前3個月，體重增加不宜太快，一般保持在2～4斤即可。
②妊娠的後3個月，體重增加的速度大大加快，大約每週1斤左右。
③在妊娠期間出現體重增加過快、體重不變或減輕時，應及時向醫生諮詢。
④切忌妊娠時還在減肥，這不但不利於胎兒發育，並對母親也有害，而且糖尿病酮症發生的機會也大大增加。
有致胎兒畸形的危險，不宜選用。當血糖控制達不到以上標準時應採用多次胰島素(3～4次)注射治療，並配合少量多餐。A級糖尿病人可不用胰島素治療，B級到R級病人可用RI與PZI或NpH混合液，每日1～2次注射，孕後期(約第20周)因胎盤中胰島素拮抗激素的迅速增長，孕婦的胰島素敏感性降低，胰島素需要量增加，應改為RI，每日3次注射，血糖檢測宜1日4次(如上午6時、11時、下午4時、10時)。在分娩後，胰島素需要量顯著減少，應及時調整胰島素用量。
(4)胎兒及胎盤功能監測。在妊娠13周，需用超聲儀測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎兒活動。在妊娠32～34周應開始臨護胎盤功能或胎兒成熟情況。胎盤功能測定指標有：24 小時尿E3測定、血漿HPL測定等。
胎兒成熟情況可用B型超聲波示胎位、胎心、胎兒年齡及羊水的多少，測羊水中卵磷脂和神經磷脂比值(L/S)可推測胎兒肺臟成熟程度(糖尿病孕婦宜＞3)，以上情況有異常時應立即住院，由大夫決定分娩日期與分娩方式。
妊娠期糖尿病飲食應如何管理?
與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為寶寶的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同，因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能順利通過妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。
食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營養物質(即碳水化合物、蛋白質和脂肪)的比例與其他類型糖尿病飲食結構相似，但又有所不同：
(1)碳水化合物
①仍以五穀、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥麵包更佳。
②水果中的草莓、鳳梨和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高，應優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。
③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食。
④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應儘量避免。
(2)蛋白質
妊娠時蛋白質量一定要滿足，因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，而且對胎兒的正常發育也非常重要。食物中蛋白質的最好來源是牛奶、乳製品、禽蛋、魚和豆製品。
(3)礦物質
①鐵：需比非妊娠婦女多吃一些含鐵高的食物，如動物的肝臟。這是因為，鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵，以便在出生後離開母親時，在不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用。
②鈣：每天應能保證1200mg鈣的補充，因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要，牛奶是鈣的主要來源，如果因對牛奶過敏而不能喝牛奶時，應詢問醫生，獲得幫助，可在醫生指導下服用鈣片。
(4)維生素
①維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。
②葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物：綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥麵粉等。
③維生素B、C族：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應。
妊娠期糖尿病不應大量進食的食物有：
①咖啡因：在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用，因此在妊娠時應儘量減少。
②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會使胎兒發育及出生後的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。
③吸煙：香煙對身體有百害而無一益，戒煙對母親及胎兒的健康至關重要。
妊娠期糖尿病患者的進食量不應象其他類型糖尿病那樣嚴格，可適當放寬，一般可在其他類型糖尿病飲食控制的基礎上加20%～30%，以保證在整個妊娠期間體重增加不超過9公斤。但在不同的妊娠時間內，體重增加的要求不同：
①在妊娠的前3個月，體重增加不宜太快，一般保持在2～4斤即可。
②妊娠的後3個月，體重增加的速度大大加快，大約每週1斤左右。
③在妊娠期間出現體重增加過快、體重不變或減輕時，應及時向醫生諮詢。
④切忌妊娠時還在減肥，這不但不利於胎兒發育，並對母親也有害，而且糖尿病酮症發生的機會也大大增加。
