孕期羊水過多或過少都要引起注意

羊水量的測量， 是評估懷孕正常與否的重要指標。 但隔了一層肚皮， 我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

目前， 醫院大多是通過超音波來瞭解羊水量的狀況， 採取“羊水指數法”來確定羊水量是否正常。 方法是：將子宮分為四個象限， 分別量每個象限中羊水的最大深度， 再相加求其總和。 總和值在8～27釐米的範圍之內屬於正常狀態， 小於8為羊水過少， 大於24則為羊水過多。

羊水過多

導致羊水過多的原因目前尚不清楚， 不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。 因此， 出現羊水過多的情況時， 必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

原因：

1、胎兒方面：可能的原因包括胎兒先天性畸形(如：無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滯、多胞胎等。

2、母體方面：可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如：妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。 此外， 孕婦如有心臟、肝臟、腎臟等， 也容易發生羊水過多的現象。

處理：

一旦診斷為羊水過多症， 則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查， 以確定具體的病因。 至於處理方式， 將應該根據其潛在病因而確定。 如果患有妊娠糖尿病， 應立即控制血糖;如果有先天性畸形， 則視時機和嚴重性處理。

羊水過多， 一般採用保守的方法來處理。 比如：病人應多食高蛋白質物質，

要常臥床休息， 從而避免早產。 但如果已經造成了母親中度或重度窘迫， 就必須採取積極的做法：若胎兒已成熟， 則可分娩下來;若胎兒太小不宜生產， 則可進行羊膜穿刺術， 減少羊水量， 以免造成母親呼吸不適， 甚至引起併發症。

羊水過少

羊水過少， 也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。 即使當時胎兒沒有異常的情形， 等出生後， 此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。

原因：

1、母親方面：母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如：胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。

3、其他方面：醫療導致或沒有明顯原因。

處理：

找到病因後， 應該對症治療。 例如：當發現孕婦有早產破水的情況時， 必須檢測是能夠繼續安胎， 還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時， 必須確定是胎內治療還是提早生產， 或是足月生產再治療等等。

假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯， 那就必須考慮提早生產， 因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫， 繼續懷孕無法確保安全。

此外， 長期羊水過少也會使胎兒受壓迫， 產生面部畸形或手腳姿勢不正確， 因此必要時還應該給予羊水灌注， 增加羊水量。

羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加， 因此， 可以作為胎兒肺部成熟度的指標。 臨床上以卵磷脂與神經磷之比在2以上為正常。

對於一些未足月但又必須提前生產的產婦， 事先獲知胎兒肺部的成熟度， 有助於確定生產的時候， 以避免胎兒成熟度不足所造成的併發症。