孕期菌尿危害胎兒 孕媽媽不得不防！

35歲的曉倩已懷孕8個月了。 最近一段時間， 曉倩經常感覺到腰酸乏力， 她以為這與肚子裡的寶寶越長越大、腰腹部的負擔越來越重有關， 因而並未在意。 直到一周前， 曉倩出現了寒顫、高熱、納差、噁心、胎動增加等症狀才慌忙來到醫院就診。 醫生檢查後發現， 曉倩尿中有大量白細胞， 中段尿細菌培養揭示有真性菌尿， 診斷為急性腎盂腎炎。 經過一周的抗生素治療， 症狀消除。

孕期菌尿的發生
通常情況下， 尿液是無菌的， 中段尿的含菌量不應超過105／毫升。 如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105／毫升， 且為同一菌種， 又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀， 就可診斷為真性菌尿， 又稱為無症狀性菌尿。
孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一， 其發生率為4%—10%。 孕期菌尿最常見的病原菌為大腸桿菌， 約占80%以上， 其次為變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。 這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。
妊娠早期， 孕酮分泌增加， 便腎盂、腎盞和輸尿管的張力減退；妊娠後期， 擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管)， 可使尿液排泄不暢、滯留， 這些都有利於細菌的繁殖。 此外， 孕婦尿液中營養成分的增加， 也有利於細菌的生長。 因此， 妊娠期間， 菌尿的危險性大大增加， 並且， 孕婦的年齡越大， 妊娠次數越多， 菌尿的危險性越大。
孕期菌尿的危害
孕期菌尿的危害不可小覷。
對胎兒來說， 可以引起流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等， 並增加胎兒死亡的危險性。
對孕婦來說， 菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。 菌尿可引起急性腎盂腎炎， 進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。

孕婦一旦患有真性菌尿， 如果不治療， 60%將會發展成有症狀的感染， 30%將發展成腎盂腎炎。 即使到了產後， 仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染， 而懷孕期無菌尿的婦女， 其感染的發生率僅為5%。
得了孕期菌尿怎麼辦
孕期菌尿一般不易被發覺， 患者往往在出現像曉倩那樣的發熱、寒顫、噁心嘔吐等急性腎炎的全身症狀時， 才去就醫。 為此， 專家建議， 孕婦在懷孕早、中、晚期和產前， 應做常規清潔中段尿的細菌培養， 以瞭解有無菌尿存在。
一旦發現菌尿， 無論有無症狀， 都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。 選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用， 還要對腎臟的毒性小。 尤其重要的是要對胎兒無不良影響。 因此， 孕婦不能自己選擇抗生素， 應聽從醫囑。
需要注意的是， 由於懷孕期間藥物動力學的改變， 抗生素可能不能發揮預期的良好效果。 因此， 在懷孕期間患過急性腎盂腎炎， 單劑治療失敗的無症狀性菌尿患者， 或有少見病原菌感染的患者， 分娩後還需要進一步隨訪， 必要時可作影像學方面的檢查， 以排除尿路結構和功能的異常。
如果大家還有什麼想要瞭解的問題可以訪問家有寶寶網站：www.jbaobao.com， 家有寶寶育兒網提供專業的育兒知識， 還有更多廣大媽媽育兒經驗分享， 是一個媽媽們交流分享的社區哦。