孕期補鐵與平時有所區別

正常婦女血紅蛋白在1.8毫摩／升以下、紅細胞比積不足36070可視為貧血， 但妊娠期由於出現生理性血液稀釋， 因此在判斷是否貧血時， 其標準與正常婦女有所區別。

妊娠早期受孕20周以前， 由於孕婦體內的血漿量還沒有增加， 血液尚未被稀釋， 如果血紅蛋白低於1.8毫摩／升可視為貧血， 絕大部分為缺鐵性貧血。 在測試紅細胞相關資料後， 還應測血清鐵， 如明顯貧血， 則應積極進行補鐵治療。

妊娠中後期妊娠21周後孕婦體內血液量可逐漸增加， 至後期可增加1.0~1.5升， 但血漿量與紅細胞量並非同步增長。 血漿量可超過妊娠前50%，

而紅細胞僅增加25%左右， 因此血液固體成分處於被稀釋狀態。 這種生理性稀釋使迴圈血量增加， 器官供血充足， 氧增加， 同時可防止胎盤形成血栓， 對孕婦本身與胎兒發育都有良好影響。 另外， 增加25%的紅細胞需鐵500毫克， 使體內貯存鐵減少， 有利於機體對鐵的吸收， 為分娩時大量出血做了準備。 這是一種自我防禦功能的體現。

根據上述情況， 懷孕以後不能單純將血紅蛋白濃度低於1.8毫摩／升視為貧血。 盲目服鐵劑進行藥補並不恰當， 如果注射鐵劑更為危險， 很可能導致血黏稠度升高、凝血能力亢進而誘發妊娠高血壓綜合征或胎兒發育遲緩。 因此孕婦補鐵必須慎重。

研究認為， 妊娠中期以後， 血紅蛋白濃度在1.7~2.0毫摩／升之間，

平均紅細胞容積為80~100立方微米， 屬於正常狀態；血紅蛋白在1.4~1.7毫摩／升， 平均紅細胞容積在80~100立方微米之間， 屬於生理性稀釋的結果， 當然也可能處於缺鐵狀態， 此時可通過增加含鐵多的食物攝入量來補鐵， 但要限制用藥補。 如血紅蛋白低於1.4毫摩／升， 平均紅細胞容積不足80立方微米， 屬缺鐵性貧血， 可用鐵劑治療， 但原則上應口服。 不能口服的患者， 應在醫生指導下慎重注射。 孕婦即使缺鐵， 也並非補鐵愈多愈好， 要避免過剩。 經2周治療， 再測上述指標， 根據變化調整藥量。 如血紅蛋白不足1.3毫摩／升， 和（或者）平均紅細胞容積超過101立方微米時， 可能為其他類型貧血， 要去醫院檢查。 值得一提的是， 如血紅蛋白在妊娠中期後仍超過2.0毫摩／升， 則系血液稀釋障礙， 很可能為異常妊娠， 必須去醫院詳細檢查。