妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓高於一百四十或舒張壓高於九十, 或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高三十或舒張壓升高十五即是。 不過血壓的確是需要至少兩次間隔六小時以上的測量為准。 若有高血壓以外加水腫或蛋白尿, 或二者皆存在則稱子癇前症, 而子癇前症又加抽搐, 則稱之子癇症。
妊娠高血壓綜合征, 簡稱妊高症, 是懷孕5個月後出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列症狀的綜合征, 嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至死亡, 醫學上稱為子癇。 它嚴重地威脅著母胎生命安全。 由於發病原因尚不清楚,
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溫馨提示:妊娠高血壓綜合征主要病變是全身性血管痙攣, 而其中攣縮的結果會造成血液減少。 妊高征按臨床表現分類輕度妊高征、中度妊高征、重度妊高征(先兆子癇及子癇)。
妊娠高血壓綜合征的臨床表現
輕度妊高征是本病較輕的階段, 它的主要變化就是孕婦在產前檢查時, 血壓輕度升高;≥18.7/12千帕(140/90毫米汞柱), 可以伴有輕度蛋白尿和水腫, 病人無明顯不適。 若經過及時治療病情會好轉或不再發展。 反之, 病情會逐漸發展, 或迅速惡化。
輕度妊高征的病人其水腫可以是顯性, 也可以是隱性。 顯性水腫, 根據其程度不同可分為Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隱性水腫, 僅表現在體重的異常增加(即病人每週體重增加超過0.5千克)。
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中度妊高征病人的病情是在輕度妊高征的基礎上發展而成的, 血壓和尿蛋白及水腫的程度比輕度妊高征加重了, 但這時病人仍無異常感覺, 若治療不及時, 可以發展成重度妊高征。
這是妊高征病情發展最為嚴重的一個階段, 血壓升高≥21.3/14.6千帕, 尿蛋白++~++++, 病人水腫的程度可輕可重, 嚴重者可有腹水, 同時病人感到頭暈、頭痛、視物模糊, 右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、噁心、嘔吐。 如果沒有及時得到診治;病人可能出現抽搐, 伴發昏迷、神志喪失。 抽搐可以反復發作, 可能造成口唇舌咬傷, 摔傷甚至骨折。 這種情況在產前、產時、產後(產後食品)均可以發生。 對母兒傷害甚大, 重者可危及母兒生命。
所謂“子癇”實際上是妊高征病情最為嚴重的階段。
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抽搐發作前及抽搐期間, 病人神志喪失。 抽搐次數少且間隔時間長者, 抽搐後短期即可復蘇。 如果病人抽搐頻繁、持續時間長者, 往往陷入昏迷。 如果子癇發生在孕晚期或臨產前, 稱為產前子癇;少數病人發生在分娩過程, 稱為產時子癇;個別病人發生在產後, 稱為產後子癇。
妊娠高血壓綜合征對母體和胎兒的影響
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1、對母體的影響:妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產後血液迴圈障礙等。 而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。
2、對胎兒的影響:重度妊娠高血壓綜合征是早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。 孕婦病情愈重, 對胎兒的不良影響亦愈大。
溫馨提示:易患妊高征的人群
1、年輕初產婦及高齡初產婦。
2、體型矮胖者。
3、發病時間一般是在妊娠20周以後, 尤其在妊娠32周以後最為多見。
4、營養不良, 特別是伴有嚴重貧血者。
5、患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合併妊娠者, 其發病率較高, 病情可能更為複雜。
6、雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦,
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7、冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下, 易於發病。
8、有家族史, 如孕婦的母親有妊高征病史者, 孕婦發病的可能性較高。
妊娠高血壓綜合征的預防
預防勝於治療, 一般會先控制飲食, 勿吃太鹹或含鈉高之食物, 例如:醃製品、罐頭加工食品等, 再來控制血壓。 一般臨床常見藥物是口服Aconite或是Apresoline, 對於住院的孕婦除了口服降低血壓藥物之外, 會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生。
專家認為, 孕婦一旦患有妊娠高血壓綜合征, 藥物治療只能起到緩解病情的作用, 不能根治, 因此對於孕媽媽來說, 最好的方法是在產科醫生、營養醫生的指導下, 積極預防妊高征的發生, 或盡可能降低病情的嚴重程度。
一旦發現自己患有妊高征,孕媽媽也不用過分緊張,可通過“1減少、2控制、3補充”的合理飲食來進行調理:
減少動物脂肪的攝入
患有妊高征的孕媽媽應減少動物脂肪的攝入,炒菜最好以植物油為主,每日20~25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油,棕櫚油等)的供熱能應低於10%。
控制食物的攝入總量
孕後期熱能攝入過多,每週體重增長過快都是妊高征的危險因素。因此孕婦攝入熱能應以每週增加體重500克為宜。對於已經肥胖的孕婦,每週增重250克為宜。
控制鈉鹽的攝入
鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用。若每天食入過多的鈉,會使血管收縮,導致血壓上升,因此有妊高征的孕媽媽應每天限制在3~5克以內。同時,還要遠離含鹽量高的食品,如:調味汁、醃製品、薰幹製品、鹹菜、醬菜、罐頭製品、油炸食品、香腸、火腿等。 另外,醬油也不能攝入過多,6毫升的醬油約等於1克鹽的量。如果已經習慣了較鹹口味的孕媽媽,可用低鈉鹽代替普通食鹽,以此改善少鹽烹調的口味。
補充蛋白質
重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症。因此,應及時攝入優質蛋白,如牛奶、魚蝦、雞蛋等,以保證胎兒的正常發育。每日補充的蛋白質量最高可達100克。
補充含鈣豐富的食物
鈣不僅有助於胎兒的骨骼與牙床發育,而且能使血壓穩定或有所下降。患妊高征的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品,如乳製品、豆製品、魚蝦、芝麻等,也可適當補充鈣劑。若為低鈣血症,每天的鈣攝入量可達2000毫克。
補充鋅、維生素C和E
妊高征的孕婦血清鋅的含量較低,因此,膳食中若供給充足的鋅能夠增強孕媽媽身體的免疫力。另外,維生素C和維生素E能抑制血中脂質過氧化的作用,降低妊高征的反應,因此也需要適當補充。
一旦發現自己患有妊高征,孕媽媽也不用過分緊張,可通過“1減少、2控制、3補充”的合理飲食來進行調理:
減少動物脂肪的攝入
患有妊高征的孕媽媽應減少動物脂肪的攝入,炒菜最好以植物油為主,每日20~25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油,棕櫚油等)的供熱能應低於10%。
控制食物的攝入總量
孕後期熱能攝入過多,每週體重增長過快都是妊高征的危險因素。因此孕婦攝入熱能應以每週增加體重500克為宜。對於已經肥胖的孕婦,每週增重250克為宜。
控制鈉鹽的攝入
鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用。若每天食入過多的鈉,會使血管收縮,導致血壓上升,因此有妊高征的孕媽媽應每天限制在3~5克以內。同時,還要遠離含鹽量高的食品,如:調味汁、醃製品、薰幹製品、鹹菜、醬菜、罐頭製品、油炸食品、香腸、火腿等。 另外,醬油也不能攝入過多,6毫升的醬油約等於1克鹽的量。如果已經習慣了較鹹口味的孕媽媽,可用低鈉鹽代替普通食鹽,以此改善少鹽烹調的口味。
補充蛋白質
重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症。因此,應及時攝入優質蛋白,如牛奶、魚蝦、雞蛋等,以保證胎兒的正常發育。每日補充的蛋白質量最高可達100克。
補充含鈣豐富的食物
鈣不僅有助於胎兒的骨骼與牙床發育,而且能使血壓穩定或有所下降。患妊高征的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品,如乳製品、豆製品、魚蝦、芝麻等,也可適當補充鈣劑。若為低鈣血症,每天的鈣攝入量可達2000毫克。
補充鋅、維生素C和E
妊高征的孕婦血清鋅的含量較低,因此,膳食中若供給充足的鋅能夠增強孕媽媽身體的免疫力。另外,維生素C和維生素E能抑制血中脂質過氧化的作用,降低妊高征的反應,因此也需要適當補充。